強制險失能理賠

全身肢體癱瘓應該符合一級了吧...

病人實際狀況及檢查狀況是如何？可能要說明清楚是如何？車禍事故到現在多久了？吞嚥攝影檢查是如何？診斷書內容寫的如何？
若病人實際狀況是符合強制險失能的2-1項的話，診斷書內容要寫到符合2-1的狀況,而且診斷書上也要寫到語言機能障礙的具體狀況，要跟保險公司說依據強制險神經障礙審核基準，『多重障礙是可以依綜合其及全部狀況，對於永久喪失勞動能力與影響日常生活或社會生活活動狀態及需他人扶助之情況定期等級』
這案件要繼續討論跟追蹤，您身邊沒有業務員可以協助嗎？

若吞嚥障礙與肢體癱瘓分屬不同失能項目，且皆達法定標準，是有機會合併升級失能等級的。保險公司單以「同為神經障礙」為由拒絕合併，並不必然正確。建議蒐集完整醫療證明後進行申訴或申請第三方鑑定。

預估功能障礙內容等級

肢體功能障礙 四肢癱瘓（重度） 第二級

吞嚥障礙 須使用鼻胃管長期灌食 第五或第六級

👉 兩者屬不同功能系統，可依據標準表第 16 條規定

建議處理方式：

請醫師在診斷書上清楚註明：

肢體癱瘓與吞嚥障礙為不同功能障礙。

強調兩者皆為永久失能。

可向金管會保險局申訴或申請鑑定，若認為保險公司評定不公。

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