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小辰
台灣人壽好心２００失能照護終身健康保險，理賠問題。
台灣人壽好心２００失能照護終身健康保險，理賠問題。
請問一下各位，小弟的父親去年5月中風導致失能。
在今年1-2月開始跑理賠，但保險公司一直要跟我要失能診斷書(勞保局的)。
一開始小弟不懂，直接跑勞保局拿範本給醫生填寫，但醫生填寫完後說，這份會直接給勞保局不會給家屬跟患者。
之後我又跑勞保局，他們說這份資料不會給我們，且我爸也已經退休了，所以不會有勞保職災失能險理賠。
重點我一開始給醫生給的診斷書，然後保險公司說資料不符。(如圖)
然後我叫保險業是給我他們的失能診斷書範本，他們也給不出來。
之後醫生看到我們窘境，直接跟保險業者通電話，說叫他們直接對醫院，叫我們委託業者來跑不要再這樣自己跑來跑去。
然後就等到現在了。
這邊想問一下各位。
1.我圖片的診斷書是否真的無法有依據去做理賠?
2.2025/7月初我直接打電話去問，他說他們最後也是只有診斷書(我之前寄給他們的一大本醫院診斷書)，說他們目前看來我爸只符合7級，但會盡可能試看看3級。但是我診斷書上面明顯就寫3級的狀況，若之後因為資料問題只判給7級我能提出異議嗎?
請問一下各位，小弟的父親去年5月中風導致失能。
在今年1-2月開始跑理賠，但保險公司一直要跟我要失能診斷書(勞保局的)。
一開始小弟不懂，直接跑勞保局拿範本給醫生填寫，但醫生填寫完後說，這份會直接給勞保局不會給家屬跟患者。
之後我又跑勞保局，他們說這份資料不會給我們，且我爸也已經退休了，所以不會有勞保職災失能險理賠。
重點我一開始給醫生給的診斷書，然後保險公司說資料不符。(如圖)
然後我叫保險業是給我他們的失能診斷書範本，他們也給不出來。
之後醫生看到我們窘境，直接跟保險業者通電話，說叫他們直接對醫院，叫我們委託業者來跑不要再這樣自己跑來跑去。
然後就等到現在了。
這邊想問一下各位。
1.我圖片的診斷書是否真的無法有依據去做理賠?
2.2025/7月初我直接打電話去問，他說他們最後也是只有診斷書(我之前寄給他們的一大本醫院診斷書)，說他們目前看來我爸只符合7級，但會盡可能試看看3級。但是我診斷書上面明顯就寫3級的狀況，若之後因為資料問題只判給7級我能提出異議嗎?
昨天 13:34
共 3 則留言
湯尼
保險業務員 
新北市
新北市
通常 1 天內回覆討論區
Q:
這邊想問一下各位。
1.我圖片的診斷書是否真的無法有依據去做理賠?
2.2025/7月初我直接打電話去問，他說他們最後也是只有診斷書(我之前寄給他們的一大本醫院診斷書)，說他們目前看來我爸只符合7級，但會盡可能試看看3級。但是我診斷書上面明顯就寫3級的狀況，若之後因為資料問題只判給7級我能提出異議嗎?
A:
失能的問題就要請教aa大
他本身就有相關理賠經驗
相信可以給你多一些方向
昨天 15:50
讚
1
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留言
6
aa1235212352
保戶
很難幫啦⋯⋯我不想跟「柯文哲」一樣在土城看守所
今天 00:09
小辰
保戶
???
今天 00:25
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 1 天內回覆討論區
幫不是要你教他造假啦🤣
是分享你的經驗給他方向
是分享你的經驗給他方向
今天 00:38
保經小蔡
保險業務員
台中市
台中市
通常 3 小時內回覆討論區
連這裡也能扯政治喔?
是覺得匿名就沒責任?
是覺得匿名就沒責任?
今天 00:43
aa1235212352
保戶
柯文哲也沒有造假啊
只是「便民利民」行政瑕疵
只是「便民利民」行政瑕疵
今天 00:51
aa1235212352
保戶
這哪有「政治」
依法行政 有錯嗎
我有說什麼嗎
我都是說 依法行政 不要雙標
依法行政 有錯嗎
我有說什麼嗎
我都是說 依法行政 不要雙標
今天 01:04
aa1235212352
保戶
醫生診斷證明書寫得很完美
但是
三級失能不是只有看醫生診斷書而已⋯⋯
還要看住院紀錄、護理師紀錄、入院出院摘要、近五年就醫紀錄🗒️⋯⋯
簡單地說：
以我理賠角度以及自身理賠經驗：
你這是符合七級失能⋯⋯又不符合三級失能⋯⋯卡在中間⋯⋯
看醫生診斷書⋯⋯就能知道⋯⋯那位醫生🥼好可憐唷
但是
三級失能不是只有看醫生診斷書而已⋯⋯
還要看住院紀錄、護理師紀錄、入院出院摘要、近五年就醫紀錄🗒️⋯⋯
簡單地說：
以我理賠角度以及自身理賠經驗：
你這是符合七級失能⋯⋯又不符合三級失能⋯⋯卡在中間⋯⋯
看醫生診斷書⋯⋯就能知道⋯⋯那位醫生🥼好可憐唷
今天 00:08
讚
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10
小辰
保戶
??為啥可憐
還要看住院紀錄、護理師紀錄、入院出院摘要、近五年就醫紀錄🗒️⋯⋯
這邊我有跑醫院的診斷書給保險業者了(一整本的就醫紀錄)
還要看住院紀錄、護理師紀錄、入院出院摘要、近五年就醫紀錄🗒️⋯⋯
這邊我有跑醫院的診斷書給保險業者了(一整本的就醫紀錄)
今天 00:27
aa1235212352
保戶
三級失能是屬於終生沒有工作能力
上述就醫資料會顯示是不是：終生沒有工作能力
因為 失能險⋯⋯保險公司 賠到快吐血了
上述就醫資料會顯示是不是：終生沒有工作能力
因為 失能險⋯⋯保險公司 賠到快吐血了
今天 00:46
小辰
保戶
那當初我把醫院的就醫紀錄整本給他，為啥他們還堅持要 勞保局的失能診斷書啊?
害我卡這麼久
害我卡這麼久
今天 00:49
aa1235212352
保戶
至於可憐一說：
是因為
醫生🥼最討厭🤮寫失能診斷書了
依據事實寫：
卡在那不上不下的狀態，真的很難
是因為
醫生🥼最討厭🤮寫失能診斷書了
依據事實寫：
卡在那不上不下的狀態，真的很難
今天 00:49
aa1235212352
保戶
Q:
那當初我把醫院的就醫紀錄整本給他，為啥他們還堅持要 勞保局的失能診斷書啊?
害我卡這麼久
A :
因為他們「違法」
請依據「柯文哲模式」依法行政
保險條款沒有「勞保局的失能診斷書」
那當初我把醫院的就醫紀錄整本給他，為啥他們還堅持要 勞保局的失能診斷書啊?
害我卡這麼久
A :
因為他們「違法」
請依據「柯文哲模式」依法行政
保險條款沒有「勞保局的失能診斷書」
今天 00:54
小辰
保戶
恩恩了解。
其實我是想吐槽，這保單當初就是以防父親無法工作有一分保障。
父親從事水電，現在這狀況也不可能工作了。
如果評估7級，之後理賠的錢也只是補回我已繳的保費而已。
那之後還要繼續繳費，他也無經濟能力了(無法工作)。
他狀況就無法工作了，卻要被評估7級，然後還要繼續繳保費。
讓我覺得莫名其妙。
其實我是想吐槽，這保單當初就是以防父親無法工作有一分保障。
父親從事水電，現在這狀況也不可能工作了。
如果評估7級，之後理賠的錢也只是補回我已繳的保費而已。
那之後還要繼續繳費，他也無經濟能力了(無法工作)。
他狀況就無法工作了，卻要被評估7級，然後還要繼續繳保費。
讓我覺得莫名其妙。
今天 00:54
aa1235212352
保戶
重點： 保險公司跟台北地檢署一樣雙標
請依法行政「柯文哲模式」比照辦理
請依法行政「柯文哲模式」比照辦理
今天 00:56
小辰
保戶
A :
因為他們「違法」
請依據「柯文哲模式」依法行政
保險條款沒有「勞保局的失能診斷書」
謝謝回答，只能怪我不懂吧。現在他們也在處理了。也沒繼續糾結「勞保局的失能診斷書」，我也只能摸摸鼻子繼續跑流程了。
因為他們「違法」
請依據「柯文哲模式」依法行政
保險條款沒有「勞保局的失能診斷書」
謝謝回答，只能怪我不懂吧。現在他們也在處理了。也沒繼續糾結「勞保局的失能診斷書」，我也只能摸摸鼻子繼續跑流程了。
今天 00:57
aa1235212352
保戶
這就是雙標問題
保險公司可以依法行政
你也可以依法行事
依據「柯文哲模式」比照辦理
保險公司可以依法行政
你也可以依法行事
依據「柯文哲模式」比照辦理
今天 00:58
aa1235212352
保戶
法治社會就是這樣
一切依法行政
要機車🛵就一視同仁 機車🛵
不要 雙標
一切依法行政
要機車🛵就一視同仁 機車🛵
不要 雙標
今天 01:00
aa1235212352
保戶
Q :
恩恩了解。
其實我是想吐槽，這保單當初就是以防父親無法工作有一分保障。
父親從事水電，現在這狀況也不可能工作了。
如果評估7級，之後理賠的錢也只是補回我已繳的保費而已。
那之後還要繼續繳費，他也無經濟能力了(無法工作)。
他狀況就無法工作了，卻要被評估7級，然後還要繼續繳保費。
讓我覺得莫名其妙。
A:
這就是你自己的問題了🙋⋯⋯怎不買豁免到11等級的失能險ㄋ
之前我七級失能⋯⋯保險公司就豁免我的保費了⋯⋯這是你自己選錯保單
今天 01:20
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