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aa1235212352
請問保險公司可以調病歷範圍為何?
小弟昨天收到保險公司寄來的照會通知單:要求失能事故發生至今完整病歷資料 (111/02/17發文,111/02/22收到通知單)
立馬立即殺到榮總申請失能事故發生至今完整病歷資料後,立即以掛號信寄往保險公司(111/02/22收到.111/02/22寄出)
小弟利用榮總正在查詢列印空檔期間,問下榮總負責此業務的行政人員 :
1. 可以查詢自己或保險公司何時調閱病歷資料嗎
榮總負責此業務的行政人員 回答 :
1. 可以；並幫我查詢了自己與保險公司調閱時間
然後.發現以下幾個問題 :
1. 明明111/01/25 保險公司才調病歷完.怎111/02/17又發文要求被保險人失能事故發生至今完整病歷資料 ?
2. 保險公司只能查詢到被保險人病歷摘要...無法調閱到完整的病歷資料嗎?
嗚嗚嗚.....那那那.....病歷資料授權書是在寫好玩的嗎....(PS: 個別醫院授權書都有寫 .不是
保險公司要保書上的.而是至榮總下載的病歷授權書-註明保險公司專用)
重點 : 小弟已經發文向金管會陳情 :
陳情內容為 :
1.請問保險公司可以調閱被保險人病歷範圍為何?只能調閱被保險人病歷摘要嗎?
2.為何明明已經寫了被保險人病歷資料授權書(PS: 個別醫院授權書都有寫 .不是保險公司要保書上的.而是至榮總下載的被保險人病歷授權書-註明保險公司專用)為何保險公司還是要求被保險人調閱完整病歷資料?
立馬立即殺到榮總申請失能事故發生至今完整病歷資料後,立即以掛號信寄往保險公司(111/02/22收到.111/02/22寄出)
小弟利用榮總正在查詢列印空檔期間,問下榮總負責此業務的行政人員 :
1. 可以查詢自己或保險公司何時調閱病歷資料嗎
榮總負責此業務的行政人員 回答 :
1. 可以；並幫我查詢了自己與保險公司調閱時間
然後.發現以下幾個問題 :
1. 明明111/01/25 保險公司才調病歷完.怎111/02/17又發文要求被保險人失能事故發生至今完整病歷資料 ?
2. 保險公司只能查詢到被保險人病歷摘要...無法調閱到完整的病歷資料嗎?
嗚嗚嗚.....那那那.....病歷資料授權書是在寫好玩的嗎....(PS: 個別醫院授權書都有寫 .不是
保險公司要保書上的.而是至榮總下載的病歷授權書-註明保險公司專用)
重點 : 小弟已經發文向金管會陳情 :
陳情內容為 :
1.請問保險公司可以調閱被保險人病歷範圍為何?只能調閱被保險人病歷摘要嗎?
2.為何明明已經寫了被保險人病歷資料授權書(PS: 個別醫院授權書都有寫 .不是保險公司要保書上的.而是至榮總下載的被保險人病歷授權書-註明保險公司專用)為何保險公司還是要求被保險人調閱完整病歷資料?
2022-02-23 02:38
共 11 則留言
湯尼
保險業務員 
新北市
新北市
通常 21 小時內回覆討論區
真的蠻誇張的
平常它們可以把祖宗十八代都查出來
現在只能調閱病歷摘要😂
加油啊～
希望你可以成功理賠
平常它們可以把祖宗十八代都查出來
現在只能調閱病歷摘要😂
加油啊～
希望你可以成功理賠
2022-02-23 03:24
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8
aa1235212352
保戶
小弟已經發文向金管會陳情 :
陳情內容為 :
1.請問保險公司可以調閱被保險人病歷範圍為何?只能調閱被保險人病歷摘要嗎?
2.為何明明已經寫了被保險人病歷資料授權書(PS: 個別醫院授權書都有寫 .不是保險公司要保書上的.而是至榮總下載的被保險人病歷授權書-註明保險公司專用)為何保險公司還是要求被保險人調閱完整病歷資料?
陳情內容為 :
1.請問保險公司可以調閱被保險人病歷範圍為何?只能調閱被保險人病歷摘要嗎?
2.為何明明已經寫了被保險人病歷資料授權書(PS: 個別醫院授權書都有寫 .不是保險公司要保書上的.而是至榮總下載的被保險人病歷授權書-註明保險公司專用)為何保險公司還是要求被保險人調閱完整病歷資料?
2022-02-23 06:28
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 21 小時內回覆討論區
元大這次的處理過程真的覺得不太ok
都開始擔心我的保戶會不會也這樣被刁難
都開始擔心我的保戶會不會也這樣被刁難
2022-02-23 07:53
aa1235212352
保戶
小弟只能說元大相關人員辛苦了............
2022-02-23 08:44
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 21 小時內回覆討論區
我覺得您辛苦了
一件簡單的事情
被搞得這麼複雜
一件簡單的事情
被搞得這麼複雜
2022-02-23 11:04
用戶 92705
保戶
不會啦⋯⋯工作失能（無關職災）在家⋯⋯閒閒沒事做。。。剛好可以有事情讓小弟有事情可以做。
元大一直拖延理賠時間。。。保險金延遲利息一直賺（每月單利10%）
小弟沒差。。。反正閒閒沒事情
元大一直拖延理賠時間。。。保險金延遲利息一直賺（每月單利10%）
小弟沒差。。。反正閒閒沒事情
2022-02-23 11:46
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 21 小時內回覆討論區
到時候理賠下來一定要上來跟大家分享呢
這也算是幫我們大家上了一課
這也算是幫我們大家上了一課
2022-02-23 14:29
aa1235212352
保戶
當然阿!!!
之所以保險觀念可以如此清晰
都是網路上大神們的無私分享
當然會PO上
之所以保險觀念可以如此清晰
都是網路上大神們的無私分享
當然會PO上
2022-02-24 01:23
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 21 小時內回覆討論區
感謝:D
2022-02-24 03:50
用戶 57248
保險業務員
台中市
台中市
通常 1 小時內回覆討論區
辛苦了！保險公司的理賠人員問題，正常在第一次理賠照會時，就會一次要求所有需要的資料，蠻無言的，但一切都是為了能順利理賠，加油
2022-02-23 06:23
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1
aa1235212352
保戶
這已經是保險公司跟我要了三次完整病歷資料(含第一次理賠申請以及保險公司親自訪視時有再送一次)
2022-02-23 06:39
aa1235212352
保戶
現在跟保險公司對話...........小弟都會存證(電話錄音或寄存證信函或陳情政府機關)
不誇張......這是小弟正在進行的事情...
好家在.......小弟是因為工作失能(無關職災)與公司合意資遣.公司有開非自願離職書給小弟
目前...還有失業補助金可以領....可以跟保險公司抗戰至少九個月(有身心障礙證明)
不誇張......這是小弟正在進行的事情...
好家在.......小弟是因為工作失能(無關職災)與公司合意資遣.公司有開非自願離職書給小弟
目前...還有失業補助金可以領....可以跟保險公司抗戰至少九個月(有身心障礙證明)
2022-02-23 06:48
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aa1235212352
保戶
小弟只能說元大相關人員辛苦了............
Q:
1. 小弟申請保險理賠時.元大告知:
失能險要等失能確定六個月後.才能申請理賠.先生您現在還無法申請唷
A:
1.小弟回答: 我這張保單是失能確定日當下就可以發起理賠申請.您要步要看下我這張保險的保單條款
Q:
2.元大又告知:先生您看下保單條款上有註明...失能確定日是要經醫師治療六個月以上.確認無法恢復狀態...先生您治療還沒滿六個月.
A:
2.小弟回答:我已經取得勞工失能診斷證明書了(經地區型以上醫院治療六個月以上開立.轉勞動部核定)
Q:
3.元大:我們公司不承認勞工失能診斷書.只承認醫師(失能)診斷證明書
A:
3小弟:..................無言中............好.........我去申請醫師(失能)診斷證明書(治療起始時間都仔細寫好寫滿.)更請醫師打上保單條款內相同字樣(勞工失能診斷證明書拿到時.醫師才願意這樣寫)
Q:
4.元大: 111/01/25至榮總調閱病歷後.同年02/17發文告知小弟須補失能事故發生起至今完整病歷資料
A:
4.小弟:.......................從110/12/10發起理賠申請後.小弟已經送了三次完整病歷資料給元大了......這不用解釋...直接調閱榮總病歷資料就能知道是否上述為真
Q:
1. 小弟申請保險理賠時.元大告知:
失能險要等失能確定六個月後.才能申請理賠.先生您現在還無法申請唷
A:
1.小弟回答: 我這張保單是失能確定日當下就可以發起理賠申請.您要步要看下我這張保險的保單條款
Q:
2.元大又告知:先生您看下保單條款上有註明...失能確定日是要經醫師治療六個月以上.確認無法恢復狀態...先生您治療還沒滿六個月.
A:
2.小弟回答:我已經取得勞工失能診斷證明書了(經地區型以上醫院治療六個月以上開立.轉勞動部核定)
Q:
3.元大:我們公司不承認勞工失能診斷書.只承認醫師(失能)診斷證明書
A:
3小弟:..................無言中............好.........我去申請醫師(失能)診斷證明書(治療起始時間都仔細寫好寫滿.)更請醫師打上保單條款內相同字樣(勞工失能診斷證明書拿到時.醫師才願意這樣寫)
Q:
4.元大: 111/01/25至榮總調閱病歷後.同年02/17發文告知小弟須補失能事故發生起至今完整病歷資料
A:
4.小弟:.......................從110/12/10發起理賠申請後.小弟已經送了三次完整病歷資料給元大了......這不用解釋...直接調閱榮總病歷資料就能知道是否上述為真
2022-02-23 08:44
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保險有小賴-值得你信賴
保險業務員
彰化縣
彰化縣
通常 1 天內回覆討論區
aa•••••••• 您好😁
辛苦您了，祝您理賠一切順利
小賴祝您一切順心～～❤️❤️
辛苦您了，祝您理賠一切順利
小賴祝您一切順心～～❤️❤️
2022-02-23 12:17
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1
用戶 92705
保戶
感謝哟⋯⋯
2022-02-23 13:05
用戶 92705
保戶
今日元大人壽打電話給我
Q: （元大人壽）
1. 您好，負責您理賠的專員，今日剛好休假，明日她上班時，我請她再回電給您好嗎？
A:（小弟）
1. 昨天我收到02/17保險照會通知：要求失能事故發生日至今完整病歷資料。我已於昨日02/22至台中榮總調閱完整病歷資料並將資料以掛號郵寄送達元大人壽。同時諮詢醫院行政人員保險公司調閱病歷資料時間為01/25⋯⋯
請問01/25元大已經到醫院調閱病歷資料了⋯⋯為何還要02/17發文要求我送達失能事故至今完整病歷資料。。。。
Q:（元大人壽）
2. 醫院因為個人資料保密關係，所以只能調閱病歷摘要。。。這些資料無法完整呈現失能狀態⋯⋯所以需要您親自至醫院調閱完整病歷資料
A:(小弟）
2. 無言以對⋯⋯我已經陳情金管會解釋「保險公司調閱被保險人病歷資料範圍為何？」
Q: （元大人壽）
1. 您好，負責您理賠的專員，今日剛好休假，明日她上班時，我請她再回電給您好嗎？
A:（小弟）
1. 昨天我收到02/17保險照會通知：要求失能事故發生日至今完整病歷資料。我已於昨日02/22至台中榮總調閱完整病歷資料並將資料以掛號郵寄送達元大人壽。同時諮詢醫院行政人員保險公司調閱病歷資料時間為01/25⋯⋯
請問01/25元大已經到醫院調閱病歷資料了⋯⋯為何還要02/17發文要求我送達失能事故至今完整病歷資料。。。。
Q:（元大人壽）
2. 醫院因為個人資料保密關係，所以只能調閱病歷摘要。。。這些資料無法完整呈現失能狀態⋯⋯所以需要您親自至醫院調閱完整病歷資料
A:(小弟）
2. 無言以對⋯⋯我已經陳情金管會解釋「保險公司調閱被保險人病歷資料範圍為何？」
2022-02-23 13:34
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flyindance56
保戶
他這樣拖有遲延息能領嗎?
2022-02-23 14:56
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1
aa1235212352
保戶
Q:
他這樣拖有遲延息能領嗎?
A:
小弟說了不算!
保險公司說了也不算!!
法院說了也不算!!!
而是<證據>說了算!!!
除非保險公司可以證明延遲利息的產生與保險公司無關之<證據>
不然!就是要付延遲利息
他這樣拖有遲延息能領嗎?
A:
小弟說了不算!
保險公司說了也不算!!
法院說了也不算!!!
而是<證據>說了算!!!
除非保險公司可以證明延遲利息的產生與保險公司無關之<證據>
不然!就是要付延遲利息
2022-02-24 01:21
aa1235212352
保戶
理賠最新進度 :
剛剛打電話給元大理賠人員已確認收到失能事故發生起至今完整病歷資料
Q:小弟: 請問元大人壽明明在01/25向榮總調資料.怎會02/17 又行文照會要求補失能事故發生起至今完整病歷資料
A:
元大 :公司只到收醫院簡短病歷(只有一張紙的資料)，無法衡量是否理賠...........資料不足以判斷.....所以才需要你補失能事故發生起至今完整病歷資料
Q:小弟:................................了解.........榮總如此誇張阿............謝謝您......結束以上對話
小弟已經發文向金管會陳情 :
陳情內容為 :
1.請問保險公司可以調閱被保險人病歷範圍為何?只能調閱被保險人病歷摘要嗎?
2.為何明明已經寫了被保險人病歷資料授權書(PS: 個別醫院授權書都有寫 .不是保險公司要保書上的.而是至榮總下載的被保險人病歷授權書-註明保險公司專用)為何保險公司還是要求被保險人調閱完整病歷資料?
重點:
1.如果金管會解釋函文表示:保險公司可以依據被保險人授權.始得調閱完整病歷資料....
2.而非保險公司單方面解釋:公司只到收醫院簡短病歷(只有一張紙的資料)，無法衡量是否理賠...........資料不足以判斷.....所以才需要你補失能事故發生起至今完整病歷資料
3.那那那.........就是保險公司的問題....應作為而不作為.導致保險受益人延遲收到保險理賠金............故依法必須支付保險理賠金延遲利息(每個月單利10%)
剛剛打電話給元大理賠人員已確認收到失能事故發生起至今完整病歷資料
Q:小弟: 請問元大人壽明明在01/25向榮總調資料.怎會02/17 又行文照會要求補失能事故發生起至今完整病歷資料
A:
元大 :公司只到收醫院簡短病歷(只有一張紙的資料)，無法衡量是否理賠...........資料不足以判斷.....所以才需要你補失能事故發生起至今完整病歷資料
Q:小弟:................................了解.........榮總如此誇張阿............謝謝您......結束以上對話
小弟已經發文向金管會陳情 :
陳情內容為 :
1.請問保險公司可以調閱被保險人病歷範圍為何?只能調閱被保險人病歷摘要嗎?
2.為何明明已經寫了被保險人病歷資料授權書(PS: 個別醫院授權書都有寫 .不是保險公司要保書上的.而是至榮總下載的被保險人病歷授權書-註明保險公司專用)為何保險公司還是要求被保險人調閱完整病歷資料?
重點:
1.如果金管會解釋函文表示:保險公司可以依據被保險人授權.始得調閱完整病歷資料....
2.而非保險公司單方面解釋:公司只到收醫院簡短病歷(只有一張紙的資料)，無法衡量是否理賠...........資料不足以判斷.....所以才需要你補失能事故發生起至今完整病歷資料
3.那那那.........就是保險公司的問題....應作為而不作為.導致保險受益人延遲收到保險理賠金............故依法必須支付保險理賠金延遲利息(每個月單利10%)
2022-02-24 07:47
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aa1235212352
保戶
金管會踢皮球能力ㄟ......口誤....處理速度越來越快速了...........
02/23陳情
02/24立即回覆
金管會 我愛你
02/23陳情
02/24立即回覆
金管會 我愛你
2022-02-24 08:19
用戶 92705
保戶
通常，比較常被＂刁難＂的時機點大略有三大類
１、短期內出險
保戶在投保保險後沒多久，就申請理賠。
這樣會被保險公司認為有帶病投保的嫌疑
２、大量投保後的出險
同上，會被認為有惡意詐保的可能性
３、慢性疾病或是大額理賠
如果是慢性疾病的理賠或是理賠金額過大的時候
保險公司通常會也去做較深入的調查
尋找保戶在投保前是否有異狀或是既往症的可能性等等
但無論是否有被＂刁難＂
只要符合理賠標準，保險公司還是需要理賠
甚至還需要多理賠因為延遲理賠的利息喔！
。。。。。。。上述是在網路上找到的文章知識！！！
乖乖......搞得小弟我都快變成理賠專員啦
2022-02-24 14:05
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用戶 76176
保險業務員
高雄市
高雄市
請問向保局陳請有效嗎？
我被元大要第七次病例了
我被元大要第七次病例了
2022-11-17 13:18
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2
aa1235212352
保戶
金管會保險局只會站在「公正第三方」
根本就是不會調解保戶與保險公司之間的糾紛
七次病歷。。。。。這太誇張啦⋯⋯理賠人員是在睡覺💤嗎？
我的作法是：依法行政；回函給保險公司詢問需要調閱七次病歷原因，並CC副本給金管會保險局
根本就是不會調解保戶與保險公司之間的糾紛
七次病歷。。。。。這太誇張啦⋯⋯理賠人員是在睡覺💤嗎？
我的作法是：依法行政；回函給保險公司詢問需要調閱七次病歷原因，並CC副本給金管會保險局
2022-11-17 14:19
aa1235212352
保戶
保險公司一定要回應為何需調閱七次病歷原因，這樣應該算是另類的陳情
2022-11-17 14:20
用戶 98650
MY83未認證業務員
新竹縣
新竹縣
我最近也剛好遇到跟你一樣的失能險理賠案件，公司要求客戶自己提供完整病歷，情況跟您一樣，都寫了各家醫院跟調閱健保紀錄授權書了，還被公司要求要自己提供全份病歷，覺得那寫授權幹嗎?
我是知道雖然保戶自己去調的相關費用可以跟保險公司申請，但是就是保戶沒那麼多時間去跑流程阿.....
如果您有後續結果，麻煩您也跟我分享 謝謝
我是知道雖然保戶自己去調的相關費用可以跟保險公司申請，但是就是保戶沒那麼多時間去跑流程阿.....
如果您有後續結果，麻煩您也跟我分享 謝謝
2022-11-24 01:53
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1
aa1235212352
保戶
找尋aa12352
我有打上經歷
分身帳號很多
都有署名名稱
請自行去查詢
在此討論區內
今年四月理賠
我有打上經歷
分身帳號很多
都有署名名稱
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今年四月理賠
2022-11-24 07:03
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