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心累

強制險失能理賠條件

請問一下 受害人出車禍 我方只有保強制險 對方申請了 ,同時對方被醫生判斷神經失能等級2級 但不需要請看護(對方住院療養1年),這樣強制險失能賠會判賠嗎?而且對方知道申請強制險理賠 卻沒申請強制失能?我覺得很怪,因為目前跟對方在訴訟中,因爲強制險理賠包含在理賠金裡,開庭的時後會答辯是否理賠金包含強制失能,我擔心我訴求理賠金包含強制失能理賠,結果對方獅子大開口,然後判斷書下來時 ,他的強制失能申請不過
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Fish Tsai
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˙失能等級第 2 級 通常是非常嚴重的(例如雙眼失明、雙手失能等),
  但要注意:這必須是符合「強制險失能等級表」的項目。
˙即使醫師開出「神經失能第 2 級」,保險公司仍會重新審查是否符合「強制險認定標準」。
  例如:如果只是有神經性功能障礙、但仍可生活自理、無需看護,
  很可能保險公司不會認定為第 2 級失能,甚至可能不賠。
˙因此:「醫師診斷第 2 級 ≠ 保險公司一定認可第 2 級」
   → 所以有很高機率 失能申請不會過

---
「目前和對方訴訟中,開庭時要答辯是否理賠金包含強制失能。」

這裡要小心:
如果對方尚未向保險公司申請失能給付,而你又在法庭上承認「理賠金包含強制失能」
那等於你自己主動承認了強制險已涵蓋這部分,未來若保險公司真的不賠失能
法官可能仍會認為「你方理應包含該項」,導致金額認定對你不利

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建議
˙向保險公司確認對方實際申請項目與理賠情形
  是否只申請醫療費用?是否有「失能申請案號」?是否尚在審查中或被駁回?

˙訴訟中答辯建議  
 ˙ 先明確區分:「我方僅承認強制險依申請項目理賠之部分(如醫療費),未含失能給付,
    因該部分尚未核定或未申請」。
 ˙ 不要主動承認「理賠金包含失能」。
 ˙ 若對方主張包含失能,應由對方提出申請紀錄與保險公司核定結果作為證據。

˙保持中立立場  
  你可以主張:「依目前所知,對方尚未申請或尚未核定失能給付,
  因此我方無法承認該金額已包含失能部分。」

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心累
保戶
非常謝謝您 因爲是三台車碰撞 可是是另一台車先申請 但因為我方責任較大 所以令一台車的保險公司先賠給被撞的第三方 對方的保險公司在向我方保險公司請賠償費 所以也不知道對方申請理賠的明細 像這樣的情況是要請對方跟他的保險公司調資料嗎?
Fish Tsai
Level 2
保險業務員 location 高雄市
通常 5 天內回覆討論區
強制險的部分,都會賠給另外兩方,額度是各自獨立的,與您是否有肇責無關!
建議您開庭前不要先承認任何失能部分,一切都等對方明細與保險公司是否核定失能再來說!
有問題可以再按免費諮詢我哦😉
Petter
Level 2
保險業務員 location 台南市
通常 11 小時內回覆討論區

強制險規強制險

法院判的是民事賠償

1.他強制險申請不過=沒符合失能~你自然不用賠這麼多(法院上帝角度)

2.他強制險申請有過=就是失能~你自然要賠比較多(法院上帝角度)

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