門診手術實支實付不理賠

不同公司的實支實付條款不同，建議可以挑選其他公司有理賠門診手術的實支實付。

新真安心終身醫療跟新真安順終身手術

這兩個都不是實支實付 是住院日額 跟 終身手術險 

國泰實支實付應該是有限制門診手術雜費。

可能要再確認自身保單內容為何...

您提到的實支實付是指材料費這塊嗎? 因為上述的兩張保單，終身醫療只會賠手術費跟住院費，終身手術只會賠手術費跟重大疾病及特定傷病的錢。

不知道底下有沒有其他醫療附約? 建議一併附上會比較好幫您判斷。

翎娃娃 您好，我是汶汶，很高興為您回覆：）

保單為新真安心終身醫療跟新真安順終身手術

這兩個商品名稱都只是 主約喔，實支實付醫療險通常是附約

需要提供完整的保單內容 才有辦法做詳細的條款檢視

眼科做眼結石拿掉的手術，保險員說只能申請終身手術那個保單的理賠，但是實支實付沒賠，除非是去醫院

以上的投保內容 以國泰的 新真全意住院健康醫療保險附約 來檢視

門診手術條件 確實有約定 需要在 醫院 進行 手術，才符合條款理賠項目

醫院：有依法領有開業執照，並有病床可以收受病人的 公私立醫院

除非是去醫院進行門診手術，以後所有的門診手術實支實付都不能用，那還有什麼保障嗎？

並非所有 門診手術都不能用 只是 限制必須在醫院進行，一般診所執行的門診手術不在保障範圍內

若是 新貞全意這個商品 同時還需要留意 門診手術的額度是只有 1萬 且不理賠 門診手術的雜費

只能說 條款藏在細節裡，還好 只是眼石切除 這樣的小手術，我們就發現這個小缺口 可以即時思考是否要做缺口補強 與 調整

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只能說選錯公司和保單，簡單介紹一下醫療險，醫療險分實支實付和日額兩種，建議選擇實支實付，且要選門診手術，住院手術和雜費都有賠的，門診手術和住院手術的差別在於門診手術通常是簡單的小手術，不需要住院，像是白內障手術，有些產品條約就不賠這種，但消費者以為只要是手術就會賠，這也是醫療險很常見的一個理賠糾紛，所以最好的醫療險就是門診和住院手術都會賠的，目前比較推薦的醫療險公司是台壽，遠雄，元大，全球這四家

安心、安順這兩個險種分別屬於住院日額、住院手術，需住院才有理賠，這類險種也是現在的醫療環境所不推薦的，原因是
1.採定額給付難以轉嫁高自費風險

2.費用佔比重，導致轉嫁風險最看重的保額難以拉高

依你的問題，業務告知只能去醫院，有可能在條款的名詞解釋上，只限在醫院就診，若是診所則不理賠

原規劃公司實支實付門診手術也是他們的弱項，建議你能規劃擁有門診手術及門診手術雜費的實支實付做為補強方向

您好~

新真安心終身醫療跟新真安順終身手術，您這2項都是屬於定額住院醫療，不是實支實付喔!!
不知道是否有附約呢??
建議可以新增有門診手術的實支實付，在理賠上比較不會有問題喔!!

以上是給您的建議，如果想金一部討論或諮詢，請點我頭像主動諮詢，謝謝您!!
如果覺得我回答得得不錯，也可以給我一個讚，鼓勵我一下喔!!

您好

買了保險還一堆限制，保險都不保險
現在很多保險公司有很多保費相同，保障更多但限制少的
相信您會比較想購買這方面的商品

目前國泰的門診實支最高才一萬，我朋友眼睛開刀一眼就要花15萬
實在是不夠用，難怪很多人說保險是騙人的

建議跟您討論之後，看要如何調整保單
規劃適合您商品的保單
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國泰實支在條款中有載明限制在醫院進行門診手術，投保時業務員應該會跟你說明這點，自己也應該要了解保單內容，另外也不一定未來你所有的門診手術實支實付都不能用，建議還是跟你業務員多了解一下。