現在對於住院必要性這件事情審核相當嚴格,
其實依照您所施行的手術跟PRP注射,確實在門診就可能完成,
基本上申訴、評議要贏的機會很低,但可以試試看,訴訟是最後一途
=====================================
本身是執業保險經紀人,目前服務於信安保經
人身、財產保險經紀人國家考試合格
人身、財產保險代理人國家考試合格
CFP國際認證理財規劃顧問
醫師團隊、理賠爭議處理
其二 治療不被認可是住院治療
那就可以間接否定其一的手術住院治療嗎?
所以住院期間不能做能在門診能做治療就能不理賠嗎?
我這半年問到許多膝蓋手術住院的也有做到其二注射的治療 沒有一個人有像遠雄這樣的問題發生。
這跟之前一位關節授動術的情況很類似,這些都是227所列舉的手術,但經上網搜尋其實手術時間只需要15分鐘,也因為這樣顧問醫師很容易做出不需要住院的判定
也就是不管是一還是二,都不用住院
未來理賠只會越來越嚴苛,現在是遠雄,未來其他家也很難說
我也問醫生 通常處置手術的第一點 是會住院的嗎? 醫生也說 有用到全身麻醉 需要恢復室觀察的 都會是住院觀察治療。不會讓病患清醒後馬上回家。 也符合健保住院標準
我們團隊有醫師,需要全身麻醉的情況確實會安排住院,符合醫療常規,但現在保險公司就是吃定你不知道怎麼處理後續,反正現在評議中心是保險公司養的,評議要贏的機率太低,也賭你不會請律師上法院,先拒賠再說