南山保單 非自願剖腹如何理賠

大白 您好

請問以下保單內容對於非自願性剖腹產這樣理賠對嗎?
HS住院醫療1500：病房費1500*天數，手術雜費限額50,000

住院雜費包含住院手術費合計：7.5萬額度~~~~
以非自願剖腹來說算夠用
但是要注意個人衛生用品以及美容除疤的東西
會比較有爭議一些(各家都一樣)

HIR住院費用2500：2500*天數?

是的~

PSI真安心手術1000：1000*剖腹手術倍數10=10,000
謝謝您的解答!

是的~~

南山人壽住院醫療保險附約 (HS) 計畫15
住院費用補償保險金：1,500/日 (與下半部擇優給付)
病房費與膳食費：
    一般病房 (未施行外科手術)：1,500/日
    一般病房 (有施行外科手術)：2,250/日
加護病房：3,000/日 (最高7日)
住院雜費包含外科手術費：
    未施行重大手術：7.5萬 
    有施行重大手術：22.5萬
-含意外事故後辦理住院前之急診醫療費用：5,000 (最高)
住院前後門診：500/次
    未動手術(住院前七天後七天)：500/次 (每日1次為限)
    施行手術(住院前七天後十四天)：500/次 (每日1次為限)

住院雜費包含外科手術費也包含意外住院前的急診費用
整體都包在一起，如果雜費夠高……
手術費可以當作不會依大小手術去把限額做打折(好事)
但是這張實支雜費太低反而是個很大的缺點
台灣跟全球分開計算，手術費依手術比例計算限額
宏泰跟元大分開計算，但手術費就不會看是甚麼手術去把額度打折
且這張無門診手術及門診手術雜費
醫療科技進步，門診手術越來越多、但這張門診卻幾乎沒有保障…
對於未來真的遇到風險的時候幫助不大、是替代性非常高的實支實付

建議等生產完畢之後補上第二張實支
也可以一並投保規劃新生兒保單


南山人壽住院費用給付保險附約 (HIR) 2,500
住院日額
第1~30天：2,500/日
第31~90天：3,125/日
第91天(含)以上：3,750/日

二代健保住院天數大幅減少下
規劃這種住院一天理賠多少的幫助不大
建議用實支實付取代更能解決高自費的問題


南山人壽真安心手術醫療終身保險 (PSI) 1,000
住院/門診手術：1,000~8萬 (限定醫院)
創傷縫合處置保險金：500~1,000
  小於5公分(不含)：100
  5至10公分(不含)：500
  大於10公分(含)：1,000
豁免保費：1~6級殘廢
身故/111歲祝壽金：所繳保險費的總和，扣除已領過的保險金
各項保險金理賠總上限 : 100萬 (保額的1,000倍)

條款節錄【手術醫療保險金之給付】
……被保險人於同一項手術中之同一手術位置
於同一保單年度內接受二次或以上之住院或（及）門診手術治療時，
本公司僅給付一次手術醫療保險金……

定額給付的手術險，不管花多少都理賠固定金額
做 XX 手術固定理賠多少
如果遇到 小手術，理賠金會 > 自己的花費
但是遇到 大手術，理賠金會 < 自己的花費也很正常
建議規劃實支實付會更有保障
且條款還限制一年內2次以上一樣的手術只算一次
有客戶的爸爸腦瘤切除3次手術只賠一次
但保單條款明訂如此所以也難以爭取理賠



整體看下來還是蠻多缺口

沒有失能險
沒有癌症險
沒有重大傷病險
實支實付雜費也很低
建議等生產之後跟新生兒一起補強規劃~~~~
如果還沒懷孕的話趕緊補起來~

6大保障型險種懶人包
失能險：建議額度為基本開銷+3萬看護費
醫療險：建議雙醫療實支合計額度20萬以上
一次性給付癌症險：200萬以上
一次性給付重大傷病險：100萬以上
意外險：視家庭責任提高保額，產險公司便宜又大碗
壽險：視家庭責任投保

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