23歲鼻子被撞到骨折不清楚保險是否有理賠

Question

如題

這張保單是三商美邦的

兩個禮拜前打球被打到鼻梁骨折

確定要開刀做鼻骨復位術

這張保單是是家人幫忙保的

業務員應該是沒做了

不知道會有甚麼東西是會理賠的

想請各位幫忙分析一下
主要有關的應該有

享健康住院醫療健康保險附約計劃D
二十年繳費好健康終身醫療健康保險附約
二十年繳費新重大疾病終身健康保險附約
二十年安心豁免保險費附約
二十年繳費特定傷病終身健康保險附約
意外身故及殘廢保險金
傷害醫療保險金日額
每次實支實付傷害醫療保險金限額
骨折及脫臼手術傷害保險金附加條款

有附照片

因為還不清楚手術費用 但是會住院兩天 我是跟他說我要住單人房 一天要3000

住院跟手術費用這部分保險會全額理賠嗎

如果開刀的話我會拿到甚麼理賠 大概多少錢呢

另外今天麻醉科有建議我用高級麻醉

要一萬多塊 這部分如果同意的話保險會給付嗎

因為第一次開刀第一次用到保險很多不懂的 麻煩各為了

Answer

您好，目前看有享健康計劃D-病房費 2000元/日(限額)+傷害醫療保險金 1000元/日(日額)=病房費最高 3000元/日；還有傷害醫療實支限額 20000元，這是材料費花多少賠多少，上限 20000元；骨折及脫臼 10萬元，這要看您的骨折部位依比例算。實際金額還是要問保險公司，就算原業務沒做了，還是可以問客服人員，希望能夠幫助到您，感謝

Answer

小陳陳陳陳 您好因為是『意外』而導致需要住院，所以會啟動的有『意外險』和『醫療險』目前能請理賠的應該有：１、享健康(實支實付)２、終身醫療３、意外醫療４、意外住院以下再針對您提到的疑問做解答：一、我是跟他說我要住單人房 一天要3000享健康有2,000/日的額度、終身醫療則有2,000/日這部分沒問題會賠的。二、住院跟手術費用這部分保險會全額理賠嗎這就不一定了，但您有規劃實支實付原則上不會像定額理賠的商品一樣，可能會賠不足額。三、如果開刀的話我會拿到甚麼理賠 大概多少錢呢同上四、麻醉科有建議我用高級麻醉要一萬多塊 這部分如果同意的話保險會給付嗎可以哦，會算在雜費裡面做理賠。綜上述，您的實支實付雜費有40萬額度、手術費最高50萬至於保單因為規劃了大量的『定額理賠』商品，不太符合目前的趨勢這部分等您出院後再來討論做調整以上若有保險相關疑問歡迎來信討論

23歲 鼻子被撞到骨折 不清楚保險是否有理賠