三商實支實付
真的有這回事嗎?
為什麼常常在版上看到的比較多建議第二張使用中信跟全球?
如果大家都建議這兩家三商怎麼會說他們得比較好?
台北市
就像賈X斯一定會說蘋果的手機是最好的，王X紅大力推廌HTC手機（業界最強）
魏X充大聲的說自己家的油不是黑心油，總X說他這八年來沒對不起人民
用一句話來形容，就是老王賣瓜，自賣自誇
（如果您能遇到一家保險公司的人，會說他們家的商品不好，那我會很想認識這種有良心的業務）
三商的實支，並未理賠到門診手術及雜費，或許有人會說
能門診手術處理的，大多數花不到太多錢。但真的是這樣嗎？
以白內障手術，一顆多焦點人工水晶體自費差額要六萬，真的花不到錢嗎？
何況現在的醫術越來越進步，會不會越來越多的手術只要門診就能搞定
也難保過幾年後就會出現需要花費更多錢的門診手術
如果真的第一間非三商不可，記得第二間要挑中信或全球，至少三商不賠，還有第二間
（最後再補充一點，三商的理賠挺出名的，至於怎麼出名，就不多說了）
只是未來新的手術出來的時候 這兩家會理賠嗎?
因為我以前聽說要依照手術表理賠
台北市
真的會花到錢的大多數是屬於雜費（材料，使用費等）
那未來若出現新的手術，或是不在表上的手術，各家保險公司做法不同
有的是協議理賠，比照類似手術理賠，或依健保點數理賠
講直接一點，何謂手術，目前並沒有一個很明確的定義。
話又說回來若我們投保的是實支實付，如果該公司不認同他是手術的話，那就是改用雜費下去賠，也不一定對保戶比較吃虧。
關於這點有點不懂
所謂的雜費是門診手術也可以申請
還是一定要住院呢?
因為我之前聽別人說 雜費是住院才可以申請?
謝謝你的耐心回答
台北市
雜費高，賠不到也沒用，以目前的實支實付來看，能全額理賠門診手術雜費的
就只有全球跟中信而已！
桃園市
王您好:
每家商品都有各自特色及優點，至於最好之說我倒覺得是吸引您的說法!
該公司的實支實付的『住院醫療雜費額度』部份是在業界算是可以買到最高額度，
但買得到一回事，能不能用得到更是要照實際狀況來考慮，
既然不確定是否能用到，就無須將多花保費在這上面!
至於第二家會建議始規劃中信與全球的原因是下列:
「概括式條款」、「可賠門診手術與門診手術醫療雜費」、「副本理賠」等優點!
而三商雖然有較高的住院醫療雜費額度，但是它無門診手術及門診手術雜費的理賠的重要加分項目!
因此通常規劃第二家實支實付時會以中信與全球兩家為優先考量!
『商品面有各家業務都有自己說法，重點是否能客觀的向客戶分析來做出適當的保障規劃』，
以上分析與您分享，若有其他問題歡迎再來信討論，謝謝!
是依照手術表嗎? 那如果未來有新的手術就不理賠了嗎?
謝謝你的回答 辛苦你了
桃園市
未來有推出新式手術就要看是否有納入健保給付範圍內，若無，就有可能不理賠!
這時候就需要『住院醫療雜費』來支付這健保不給付的新式手術項目了!
若未來新式手術改良到門診就能進行的話，門診手術雜費就成為有效轉嫁費用的重點了!
以上與您分享，有其他問題歡迎再來討論喔，謝謝!
那雜費部分門診手術也可以申請理賠嗎?
還是說雜費部分一定要住院才有?
非常感謝你耐心答覆
桃園市
而有一、兩家的商品條款寫到『按被保險人住院期間或接受門診手術期間內所發生』代表理賠住院時的雜費外，連同門診手術所產生的雜費都會理賠，這樣條款寫法對於客戶才是真正有保障的!
以上與您分享，若有其他問題歡迎再來討論，謝謝!
未知區域
以上鳳洲大與Migo大的回答得很清楚，但版大您還想更清楚的瞭解「未來新手術技術不在手術項目表時，該怎麼賠？」
以下就針對您提問的兩家公司實支實付手術理賠部分來回答，兩家的手術理賠限額雖有些不同，不過針對不在手術項目表內的手術該怎麼賠，條款內都有提到：被保險人所接受的手術,若不在附表「手術名稱及費用表」所載項目內時,由本公司與被保 險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率,核算給付金額。
公司與被保險人“協議”，基本上還是以“有利於被保險人”為原則，但是業務的專業與經驗也很重要，該如何幫保戶爭取理賠金是很大的學問，就我所知，有很多保險公司自家的業務員請理賠請不下來，pass給外面的保險黃牛處理理賠的案件
以上回答希望有幫助到您
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