肩膀脫臼未就醫過，非首次發生，請看內文。

Question

Answer 1

共 5 則留言

jeanchuok

保險業務員

台南市

請問您是已有醫療險？還是最近才要規劃醫療險?

2017-07-29 12:31

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留言 3

已有醫療險，只是我怕保險公司不理賠

2017-07-29 12:33

已有醫療險是在什麼時候投保？是否已過等待期?

2017-07-29 13:21

已經投保兩年以上了可是病因當初未告知業務，因為想說都沒就醫過

2017-07-29 14:01

Answer 2

用戶 36011

保險業務員

雲林縣

已有醫療險怕保險公司不賠！所以，是已經有脫臼問題才投保保險嗎？

2017-07-29 13:26

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留言 6

正是但投保已經兩年了

2017-07-29 13:59

補充，已經投保兩年以上

當初病因沒告知業務，想說都沒因此病因就醫過

2017-07-29 14:02

再來病因首次發生是十年了

2017-07-29 14:04

這種賠不賠很難說，因為不保公司會調病歷，而且也會經由你跟醫生說得去查詢保單生效前是否就有症狀。

雖然說已經10年，調病歷應該機率比較少，但不是沒有。

不過也要看你買了什麼險種...看有沒有手術險、或是實支實付。

不然這種狀況其實依照目前醫療制度下，醫師可能門診手術或是住院3天內就要你回家自己照顧了

2017-07-29 14:10

沒因為脫臼而就醫過阿所以也沒病例，但怎麼跟醫生講就....後來我想說等下次不小心發生脫臼了不要喬回去在去就醫...不知行不行

2017-07-29 14:20

我是實支實付病房雜費手術費都有

2017-07-29 14:23

Answer 3

Jenny9291

保險業務員

台南市

素環蒸您好喔~
當初您投保時針對"健康告知"內容
例如:兩個月是否因為受傷或生病接受"醫師治療、診療或用藥"、過去兩年內是否曾因接受健康檢查有異常而被"建議接受其他檢查或治療"、過去X年是否患有下列疾病而"接受醫師治療、診療或用藥"
主要都是經過醫生診斷出要治療→也就是有病歷!!!
基本上您都沒有就診過(完全沒有過過健保卡),也就說沒有任何跟脫臼有相關的病歷,而且您就健康告知詢問的事項都誠實告知!
所以原則上您所投保的醫療險
若是之後脫臼要就醫的話~應該是門診就可以喬好,若是嚴重需要住院的話,原則上住院費用或有開刀的雜費都會作給付呀!
(因為您所簽屬的調閱病歷同意書,即使保險公司去掉病歷也調不到啊.....)

但!另一個重點是.....看醫師診斷書如何寫...若醫師診斷書寫:舊傷、或者一些既往症...那保險公司就會依這不予理賠喔!!!
所以以上是就可能發生的狀況跟您說明....
並不代表保險公司調不到病例保險公司就會賠喔!!!
(因為保險公司理賠都是依據診斷證明上寫的醫囑來判斷!!!所以只要提及舊傷或既往症...很可能就不賠了)

以上提供給您參考喔!

2017-07-29 18:52

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留言 5

<a rel="nofollow" target="_blank" href="https://goo.gl/1wDGZ7">goo.gl/1wDGZ7</a>

這邊有理賠案例可以參考喔!

不過....若醫囑出現"習慣系脫臼"(既往症)

保險公司是不會賠的喔~

2017-07-29 19:05

好的,謝謝您

2017-07-30 00:46

剛剛想到，公司團保呢，應該也沒問題吧？因為完全沒健康告知或體檢，還是像妳說的看醫囑

2017-07-30 01:05

其實理賠都是看醫囑~~~

所以就是~若醫囑依樣出現:習慣性脫臼等既往症字眼也很難賠下來喔!

2017-07-30 04:40

瞭解喔謝謝

2017-07-30 04:53

Answer 4

Mark 鍾

保險業務員

台北市

應該理賠是OK?
但是除非看診病歷上有被註記病史
保險公司就會在理賠時追病歷
雖然時間已久但畢竟當初沒有告知到

2017-07-29 20:30

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Answer 5

jeanchuok

保險業務員

台南市

在這版的業務高手已經提供您一些眉角了，能不能理賠的重點是就醫時如何向醫師敘述您的病情了...

2017-07-30 11:51

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