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根管治療會賠嗎?

去年我有保兩份保單一份是遠雄的康富醫療險還有一份是富邦的新綜合住院醫療險,最近去看牙齒醫生說我需要做根管治療,想詢問這樣這兩份保單會賠嗎?
共 2 則留言
高名揚
Level 5
保險業務員 location 台南市

「根管治療」在健保署的支付標準中,是歸於:
第三部「牙醫」
第三章「處置及手術」
第二節「根管治療」

與所謂的2-2-7:
第二部「西醫」
第二章「特定診療」
第七節「手術」

不符。而且並沒有住院。兩份都不在理賠範圍內。
 

不滿
留言
台北陳奈特
Level 2
保險業務員 location 台北市

鄉民您好 :

關於您的提問,遠雄的康富及富邦的新住院這兩張保單,

保障內容都是針對有住院情形下,且保單條款都沒有明訂說會理賠門診手術,

故不予理賠的機會非常高。

不滿 1
留言 2
實話客
Level 5
保險業務員 location 台南市
第十二條【手術費用保險金之給付】



被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於住院或門診診療時,本公司按被保險人

於住院或門診期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付

範圍之手術費及手術相關醫療費用……
Woody 不滿
Level 4
保險業務員 location 高雄市
哦哦是喔?康富啥時不賠門診手術了???
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