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用戶 22741

新生兒特定原因發燒不予理賠

我兒子在1個月大時因泌尿道感染發燒住院治療5天,之後有保險,保險公司有註明2年內的泌尿系統相關治療及腎臟治療無法理賠。上星期兒子3個多月因不明原因發燒,原本以為是感冒,結果昨天檢查完後醫生說疑似是泌尿道感染所引起的發燒,因為檢查不出真正原因,請問如果又是因泌尿道感染的發燒住院(新生兒發燒最好要住院治療),保險公司是全部都不理賠嗎?我是幫兒子保住院醫療及實支實付。因特定疾病引起的發燒住院是否都無法理賠了,謝謝
共 6 則留言
賴姿伶
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 1 小時內回覆討論區

烏烏仔你好 
因為泌尿道感染是在投保之前就有的疾病,這個是既往症,所以保險公司不賠
保險公司有註明2年內的泌尿系統相關治療及腎臟治療無法理賠。

所以簡單來說,以住院的情況下:

如果泌尿系統相關治療及腎臟治療=>不賠
​​​​​​​如果不是泌尿系統相關治療及腎臟治療=>會賠

不滿
留言 1
用戶 22741
保戶
您好,請問是指治療部份不理賠嗎?因為新生兒發燒基本上都是要住院觀察的,今天如果保險公司是以因泌尿道感染需要治療(如開刀等)才是屬於治療行為不予理賠我可以理解,但是住院日額給付或是實支實付也是都不能理賠嗎?
嚴麗金
Level 2
保險業務員 location 高雄市

你好:
投保前有疾病既往症  因 保險公司有批註 兩年內不賠
但若超過兩年後皆正常  可申請  批註取消即可理賠

1
不滿
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用戶 22741
保戶
您好,請問是指治療部份不理賠嗎?因為新生兒發燒基本上都是要住院觀察的,今天如果保險公司是以因泌尿道感染需要治療(如開刀等)才是屬於治療行為不予理賠我可以理解,但是住院日額給付或是實支實付也是都不能理賠嗎?
用戶 22741
保戶
您好,請問是指治療部份不理賠嗎?因為新生兒發燒基本上都是要住院觀察的,今天如果保險公司是以因泌尿道感染需要治療(如開刀等)才是屬於治療行為不予理賠我可以理解,但是住院日額給付或是實支實付也是都不能理賠嗎?
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保戶
您好,請問是指治療部份不理賠嗎?因為新生兒發燒基本上都是要住院觀察的,今天如果保險公司是以因泌尿道感染需要治療(如開刀等)才是屬於治療行為不予理賠我可以理解,但是住院日額給付或是實支實付也是都不能理賠嗎?
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保戶
您好,請問是指治療部份不理賠嗎?因為新生兒發燒基本上都是要住院觀察的,今天如果保險公司是以因泌尿道感染需要治療(如開刀等)才是屬於治療行為不予理賠我可以理解,但是住院日額給付或是實支實付也是都不能理賠嗎?
不滿
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黃哈利
Level 3
保險業務員 location 台中市

烏烏仔妳好

我想妳可以先翻開妳的保單看一下是不是有一份除外承保同意書!看一下除外了哪些項目!
正常來說日額跟實支實付都是醫療險
如果有除外的情形應該兩個都會被除外
如果保險公司已經除外泌尿系統及腎臟的話

那麼現在治療的這個情形,
申請醫療險無論是實支或是日額都無法理賠!

妳可以看一下,
如果有任何不清楚的歡迎來信!感謝

不滿
留言 2
用戶 22741
保戶
您好,我想詢問的是,發燒住院的理賠部份,我知道如果是相關治療部份不能理賠,但是住院部份也是嗎?謝謝
黃哈利
Level 3
保險業務員 location 台中市
如果是因為泌尿系統及腎臟的原因去治療,不管是住院還是沒有住院都是在除外的範圍喔!
陳泓根
Level 4
保險業務員 location 高雄市

您好:

如果最後發燒住院是因為泌尿道感染的話,保險公司正常情況是全部都不會理賠的,因為除外批註都已經寫得很清楚了

只要是因為泌尿系統相關治療及腎臟治療均無法理賠,保險公司只理賠這之外的

您的狀況只有在最後真的找不到相關原因,保險公司才有可能會賠付

1
不滿
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祝福之風
Level 3
保險業務員 location 台北市

您好
我也有客戶的情況與您相同
也是批註兩年除外
兩年後可以送件取消批註
但是不見得可以承保
要看這兩年的狀況另行評估

保單註明2年內的泌尿系統相關治療及腎臟治療無法理賠
這次發燒是因泌尿系統相關治療及腎臟治療所以不會理賠唷

希望有回答到您的問題
如有任何問題或是需求
期待您點我頭貼來信互動討論

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