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娜
南山小陰唇手術不理賠
因為過往小陰唇肥大問題一直不斷反覆感染
去年十月的時候去婦產科諮詢小陰唇切除手術
醫生也願意幫忙開診斷證明
內容為：
小陰唇肥厚造成反覆性感染影響日常生活，須進行小陰唇切除手術。
去年十一月底申請理賠，一直沒有下文
今天收到業務回電，理賠人員與南山專業的醫生確認過我這為非必要手術，所以不理賠。
請問有什麼方法可以爭取理賠權益嗎？
保單內容如圖
可理賠項目應為
真安心手術醫療終身險(PSI)
住院醫療保險附約-實支實付型（HS)
住院費用給付保險附約(HIR)
去年十月的時候去婦產科諮詢小陰唇切除手術
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小陰唇肥厚造成反覆性感染影響日常生活，須進行小陰唇切除手術。
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2025-03-17 11:51
共 4 則留言
保戶甲
保戶
叫他開拒賠證明去評議
2025-03-17 12:03
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1
娜
保戶
業務現在叫我去調過往就醫資料，我到底要跑幾家診所
2025-03-18 06:58
保險78人
保戶
DCARD保險業版
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只說實話、愛吃誠實豆沙包的保險78人來了
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評議
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我是在DCARD保險業版出沒的保險78人。
🔰只講重點，不講沒有營養、冠冕堂皇的五四三廢話🔰
🔰不複製貼上制式版面文，依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比較慢🔰
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規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險/失智險，目前失能險滅絕，改以意外失能險和為優先，輔以一年期長照險和失智險，預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、，輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險
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2025-03-17 12:36
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2
保險78人
保戶
去看幾次
才去開刀?
才去開刀?
2025-03-17 12:37
娜
保戶
之前陸陸續續有因發炎問題就醫，去年連續發炎三次，醫生才建議做此項治療
2025-03-18 06:50
保險美樂
保險業務員 
台北市
台北市
通常 20 小時內回覆討論區
版主娜您好~
我是服務於錠嵂保險經紀人的保險美樂
請您提出申訴、不行的話再申請評議
請問您是在哪裡做的手術呢？
如果是在醫美診所做的治療可能會比較難爭取一點喔！
祝您早日康復
想要了解更詳細的內容請點選頭像為您免費諮詢
如果我的回覆有解決您的問題請不吝嗇點讚並選為最佳回覆喔！
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2025-03-18 01:31
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3
娜
保戶
婦產科聯合醫美診所
2025-03-18 06:49
保險美樂
保險業務員
台北市
台北市
通常 20 小時內回覆討論區
可能就是因此保險金比較難爭取
這次只能走申訴加評議了
之後如果您還有此類需求請記得在醫美診所保險金會比較難爭取
醫療費用跟在哪裡做治療您可以再好好評估
先祝您爭取順利
這次只能走申訴加評議了
之後如果您還有此類需求請記得在醫美診所保險金會比較難爭取
醫療費用跟在哪裡做治療您可以再好好評估
先祝您爭取順利
2025-03-18 12:35
娜
保戶
大醫院都是傳統刀，恢復期跟傷口都蠻可怕的，評估過後才決定去醫美診所，隔天就能正常上班🥲🥲🥲
2025-03-19 10:42
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 1 天內回覆討論區
樓上專業的業務們回答的很好
可以給他們一個讚跟最佳留言
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2025-03-18 15:08
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2
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