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林建和

關於車禍理賠問題

我母親65歲,從事幫傭,薪資為基本薪資(領現,無勞保)
7月底騎車在路口被轎車從左側撞擊
目前初判表肇責未出
雙方都只有強制險
醫師診斷書註明
左側脛骨幹開放性粉碎性骨折
左側腓骨幹粉碎性骨折
左側股骨下端粉碎性骨折
醫囑部分是
術後需使用助行器或輪椅,出院期間需專人照護三個月,宜休養半年,門診複查追蹤及復健治療

母親出院後住進醫院附設的短期自費看護病房
想請問一下
1.因為不是直接請看護
這種短期自費看護病房能否列入看護費用?
2.至於休養無法工作,因為領現且無申報,是否能求償符
3.車損部分,機車目前拖到機車店,估價金額已經達到新車8成以上(機車剛滿一年),對方沒保險員,如何確認估價金額以及是否維修或報廢?
4.精神撫慰金的求償金額,依照我母親的職業收入及傷勢,調解時提出多少金額(不扣肇責),比較不會被認為是獅子大開口,也比較符合一般產險公司調解出險時的範圍
共 6 則留言
保險小祥
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 18 小時內回覆討論區

1.無法

診斷書醫囑已經能申請強制險一個月的看護費36

之後若有請看護,也能再向對方請求

強制險有理賠住院病房費用1500元/天

2.領現、無勞保

看有無固定將薪資存入帳戶

另外上班紀錄、該地區幫傭薪資標準,也是能主張的證明文件

3.以估價單金額為準求償

折舊是對方自行要主張的事,你們只要知道折舊後金額落在哪即可

4.不一定

您雖然已經知道須按照母親的職業收入及傷勢評估

後續母親回診次數、恢復狀況也會影響

可參照當地法院判決,找脛骨、腓骨、股骨粉碎性骨折的相似傷勢,提出的金額會比較有把握

若醫療支出金額已確定一部分,建議先申請強制險理賠,先拿到一些理賠,後續再與對方談求償

1
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留言 2
林建和
保戶
感謝你的回覆
關於第一點的部分
從入急診到出院,一共住院10日
之後是自費到短期看護病房
這部分是1個月含看護共4萬元,預計住滿3個月
這不能列入看護費項目進行求償嗎(非強制險部分)?
還是需獨立申請看護才可列入看護費的項目?
保險小祥
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 18 小時內回覆討論區
不好意思,上面有關第一點的回覆內心誤會您意思

自費到短期看護病房的部份可以列入求償項目
不限於獨立申請看護
Otis歐提斯保險
Level 3
保險業務員 location 新竹市
通常 3 天內回覆討論區
1. 短期自費看護病房能否列入看護費用?
  • 一般保險理賠「看護費用」多指聘請看護人員的費用,短期自費看護病房屬醫療照護費用,部分保險公司會認列為醫療費用,但不一定算作看護費用

  • 建議可將病房費用與看護費用分別列出,向對方保險公司或責任方協調理賠。

2. 領現無申報無勞保,無法工作能否求償?
  • 因無勞保及正式薪資證明,薪資損失求償會較難認定。

  • 可嘗試提供工作證明、同行證人、慣常薪資習慣等佐證,提高求償成功率。

  • 另可主張醫療費用、看護費用、精神慰撫金等項目。

3. 機車損失及估價、修復問題
  • 依《交通事故處理辦法》,若修復費用達新車價8成以上,車輛通常認定為報廢。

  • 可委託具公信力的機車行或專業鑑定機構估價,取得正式報告。

  • 若對方無保險人員,建議向自己強制險申請代位求償,或提起民事訴訟。

4. 精神撫慰金建議求償範圍
  • 精神慰撫金金額通常依傷勢嚴重度、生活影響及經濟狀況調整。

  • 對65歲、嚴重骨折且需長期照護的情況,可提出約5~15萬元台幣的合理區間

  • 求償時可強調醫療及生活受限的嚴重性,避免提出過高金額導致談判破裂。


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寶晶阿純
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
1. 短期自費看護病房能否列入看護費用?
  • 理賠要件:只要有醫師診斷書明確註明「需專人看護」及具體天數(如三個月),不論是直接請看護或入住醫院短期自費看護病房,只要能提出證明,都能列為看護費用申請理賠。

  • 強制險給付:最多理賠30天、每日上限1,200元,需醫師證明24小時需照顧;但實際發生費用如超過,餘額只能與對方協調理賠。

  • 資料準備:需保存醫囑、收據及付款證明,證明看護費的必要性與實際支出。

2. 休養無法工作,領現且無申報能否求償?
  • 可主張但須舉證:即使沒勞保、薪資未報稅,只要能證明有穩定收入(例如請雇主寫證明書、同期同業收入比對、基本工資等),仍有權主張薪資損失

    • 常見證明方式:雇主切結書、轉帳證明、現金簽收名冊、鄰里長佐證、生活費支出證明等。

  • 計算方式:以勞基法最低工資或同業行情作為依據,乘以必須休養的月數。

  • 法院實務:如無法完全舉證,法官會依誠信原則、合理認定受害者工作性質與薪資水準酌定賠償金額,不會一律否決。

3. 這個問題...是想問對方如何確認這個金額該不該賠?還是?
  • 估價單:需由機車店出具正式估價單,記錄損壞零件、維修細項與總金額,並索取書面證明或統一發票。

  • 折舊與賠償

    • 機車耐用年數為3年,折舊率約0.536/年(首年折舊最多),不到一年則按月比例計算。

    • 修復費如超過新車市價80%,可主張報廢;報廢時請求「車禍前市價-報廢殘值」之賠償金。

    • 新車剛滿一年,若維修費已達新車8成,多數保險/協調會建議主張報廢賠償中古市價(以估價及市行情佐證)

  • 實用做法:可送往鑑價單位或請機車行查證二手市場價,保存照片、查證單據。

4. 精神撫慰金調解時合理范圍(不扣肇責)
  • 無明確標準,主由傷勢、年齡及身分判斷
    台中民事調解及法院實務,嚴重骨折需要手術、長期休養的老人家,通常可主張15萬~30萬元不等,視同時失能、後續復健等可酌增。

    • 65歲女性、嚴重下肢粉碎性骨折、失去工作超過半年,初次主張25萬至30萬元屬於行情區間,不易被認為獅子大開口。

    • 和解時因考慮雙方保險、肇責比例(未出爐前先不扣),若保險給付不足,主張保險外差額須有佐證(診斷書、工作狀況、生活影響)。

  • 雙方產險協調時:以醫療、看護、薪資損失都具備佐證、精神慰撫金主張在合理範圍(通常15–30萬元內)較容易獲得共識。

    更重要的是...除了這些問題,以後在一開始投保車險時,我可以如何自保?

    1. 基本必備險種配置

    • 強制險(必須依法投保)

    • 第三人責任險:建議保額至少1,000萬以上,包含第三人體傷與第三人財損,能有效轉嫁高額賠償風險(例如路人、對方車主重傷或財務損失)。

    • 駕駛人傷害險與乘客險:保障自己及車內親友,特別適合沒有勞保或家庭成員經常乘車者。

    • 超額責任險:補強第三責任險保額不夠的缺口。

    • 車體險(甲式、乙式、丙式):新車或高價進口車強烈建議至少乙式,意外、自撞都理賠;預算考量可評估丙式,針對「車碰車」事故即可理賠,保費較低。

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小嫺
Level 2
保險業務員 location 新竹市
通常 19 小時內回覆討論區
版主您好:
 
調解是一種議價的過程,
因兩位都沒有強制險以外的其他保險,
所以要特別注意事故對方的:
知識水平、收支狀況、背景以及能不能溝通,
讓我們的求償可以更順利。
 
此事故可分成強制險可申請、對方賠償兩種,
強制險無論肇責理賠包括傷害醫療、失能、身故,
因失能狀態沒辦法馬上判定且無身故,
所以我們先看傷害醫療可以申請哪些理賠:

                傷害醫療給付每人最高20萬
 急救費用 救助搜索費、救護車及隨車醫護人員費用
 診療費用 病房差額 1500元/每日
膳食費 180元/每日
義肢器材及裝置費 5萬/每一上肢或下肢
義齒器材及裝置費 1萬/每一齒,最高5萬
義眼器材及裝置費 1萬/每一眼
費健保給付範圍之醫療材料費 最高2萬為限
 看護費用 1200元/每日,最高30日 (共36,000元)
 接送費用 最高2萬為限
 
您可至對方產險公司官網下載:
理賠申請書看護證明交通費用證明書

針對您的四點問題回答:
 
☆強制險可申領
1.不一定要專業看護,可由家人照護。
    醫生開立診斷要有「需專人照護」,
    申請時附上「看護證明」:
    寫明受害人「誰」「照護期間共計幾日」,
    看護親屬簽名可由您親自簽即可申請。
◎住院及膳食費用依診斷書住院天數給付
◎往返醫院交通費用留下費用單據
    下載「交通費用證明書」申請
◎超過部分可另外進行調解(提供費用明細)
 
☆強制險不可申領
2.若無薪資轉帳紀錄
    ‧可確認工作地區平均薪資
    ‧請公司協助開立工作、薪資證明進行調解
    ‧最差的狀況:對方不接受公司方薪資證明
     可以「最低投保薪資」認列再乘以「休養期間」

3.維修金額達新車8成以上
    ‧因安全考量建議直接報廢換新
    ‧可嘗試針對估價單及二手車相同車齡行情進行求償
    ‧議價過程可能會遇到對方不願賠付這麼多的情況
     建議心理要設定一個「可接受區間」

4.精神撫慰較常見是請醫生開立診斷用於加分,
    並舉證受傷後是否留有後遺症。
    在法院沒有明確的標準或價目表
    我們仍可依照先前的判決去做參考
    比較常見的精神賠償行情:
    ‧輕微挫傷:3000-1萬不等
    ‧骨折:5萬-10萬不等
    ‧骨折併發其他臟器破損:10-20萬不等
◎若有其他財損(身上配戴物)或長期營養品,
 也可以挪到這項賠償中來支撐這項賠償。
  
以上供您參考
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阿朗
Level 3
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區
您好
1. 無法列入看護費用喔!
2. 只要您能提供相關證明,其實還是可以的喔!
3. 就以估價單上列出的項目為主即可。
4. 這個部分就要由您與母親討論了,同時也可以看對方的心意、態度、誠意。畢竟精神賠償每個人心中的那把尺長度都不一樣,彈性也很高,只要您們能提出合情合理的細項,相信對方一定能理解的。

先處理好心情,再處理好事情,祝福母親能早日康復,順利談成和解!
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lego
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區
1. 是沒辦法的
2. 只要有辦法去舉證基本上可以求償的
3. 根據估價單來評估就好
4. 這部分影響的因素很多
但基本上有憑有據去求償不太會被認為是獅子大開口
不滿
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