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River

公共意外責任

圖書館廁所門口因為剛清掃完地上有一灘水,造成我上完廁所踩到水滑倒撞到額頭跟膝蓋,圖書館說有保公共意外險,前天保險員聯絡我,態度輕浮質問我為什麼診斷證明開了3份,收據也很亂。接著我請問他僅有理賠醫療實支實付部分嗎?因為受傷無法上班部份有理賠嗎?他說沒有,這跟車禍不一樣,接著我問精神賠償呢?他也說沒有。最後,我說好吧,如果只是這樣那之後就跟圖書館上調解再說,過一分鐘後保險員打來跟我說工作部分可以理賠。想請問各位大大我能申請的賠償除了醫藥費外,工作及精神賠償部分也是可以申請理賠的嗎?謝謝
共 5 則留言
最佳留言
小方方
Level 4
保險業務員 location 台中市
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您好~我是小方
首先希望您身體早日康復!!!
如果是一般的公共意外險,主要理賠是針對場所造成第三人的體傷或財損
所以受傷的費用確定是可以的
工作損失跟精神損失照理說不一定會賠
不過可以爭取是因為此次事故導致的相關損失
所以後續還是要看跟保險公司以及圖書館協商的狀況

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您好我是小方~
已在錠嵂保經服務超過5年,累積服務保戶超過500名
有任何需要歡『主動免費諮詢』
覺得留言好的話可以給一個『讚』或是『最佳留言』
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留言 7
小方方
Level 4
保險業務員 location 台中市
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補充一下,只要有合理性,理賠基本上都是可以跟保險公司申請的
River
保戶
謝謝您的回答~
River
保戶
想請問之後我能直接與圖書館談理賠就好嗎?因為那位業務員的態度讓我不想再與他有任何對話!
另外想請問精神賠償的部分多少算是合理呢?因為我的頭到現在還是腫一塊在那裡
謝謝您~
小方方
Level 4
保險業務員 location 台中市
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了解,業務員的態度真的很重要,不過因為理賠的人是保險公司,確認一下對方是不是只是業務員,如果只是業務員的話,可以詢問能否直接對接保險公司理賠人員就好。

至於精神賠償的部分,沒有一個公定價,通常是醫療費的1~2倍不等,如果您覺得薪水損失也讓您因此精神損失的話,可以再拉高一些,不過基本上精神損失費都會被砍價格,所以也可以先拉高讓他們砍。

以上回覆有任何不清楚的地方都可以再隨時詢問~
要討論細節的話可以主動免費諮詢
覺得有協助到您的話可以給個最佳留言!!!
River
保戶
精神賠償的部分請問需要另外給身心科醫師診斷開立證明才可以嗎?謝謝您~
小方方
Level 4
保險業務員 location 台中市
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不用喔,其實就是看調解當下的狀況,然後保險公司願意賠多少
薪資的部分記得要有相關請假證明比較好爭取,醫生給的診斷證明書也要盡量標明「宜休養幾天」
小方方
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 11 小時內回覆討論區
感謝您的最佳留言<3
有任何狀況或是任何保單問題
都歡迎隨時詢問喔~~~
Paul
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 16 小時內回覆討論區
公共意外責任所承保是被保險人的法律責任,

就條款來說根本沒寫到那麼細說什麼項目能賠什麼項目不能賠,

簡單來說,只要請求權基礎對,保單就該賠,

包括醫療費、不能工作損失、精神賠償等都包含在內,

參閱民法193+195
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不滿
留言 2
River
保戶
想請問之後我能直接與圖書館談理賠就好嗎?因為那位業務員的態度讓我不想再與他有任何對話!
另外想請問精神賠償的部分多少算是合理呢?因為我的頭到現在還是腫一塊在那裡
謝謝您的回答~
Paul
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 16 小時內回覆討論區
第三人對保險公司是沒有請求權的,所以從頭到尾只要去盧圖書館,他們被盧煩了自然就會去盧保險公司
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保戶
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❄️ 出沒DCARD保險業版
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險

--
規劃重點
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先;住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先;療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病,重大傷病優先)
💡照護險
    (主要為失能險/長照險/失智險,目前失能險滅絕,改以意外失能險和為優先,輔以一年期長照險和失智險,預算夠再考慮長照險)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,建議住院住單人房,可以避免受到其他病友干擾,除了實支實付的住院額度外,利用住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用;手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔,
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折,
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品,需要理賠的白目險。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型、實支實付型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折

🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外失能險為優先、,輔以一年期長照險,失智險,有預算再來規劃長照險   

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Summer夏天
Level 4
保險業務員 location 高雄市
通常 1 天內回覆討論區
您好,辛苦您了
合理範圍內 精神補償+薪資補償 都能申請理賠

會建議您直接向 地方 提出 聲請調解
這段期間把就診紀錄及收據和無法工作的證明文件準備好,到時候用得到

精神補償費的金額其實很模糊且複雜
會建議您申請薪資補償比較容易 ^^

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雪倫
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區

公共意外責任險主要理賠的是:

  1. 實支實付的醫療費用(如掛號費、藥費、診療費等)

  2. 因傷影響工作的損失(可請求“工作損失”補償),需提供薪資證明與醫師診斷證明

  3. 精神慰撫金則需評估受傷程度與責任歸屬,通常視情況調解時一併討論

⚠️ 若保險公司態度不佳或回覆不一致,您可主張權益並保留與圖書館申請調解的權利

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