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許家瑜
遠雄 理賠
呈上篇
想詢問
我有購買遠雄的真安心1計畫跟康富2計畫
還有遠雄的傷害實支實付3萬
雄安康1000
車禍骨頭全斷住院手術
1.怎麼理賠呢？
目前已花10萬手術跟住院
2.詢問自費鈦合金鎖定式骨板6萬賠嗎？
3.還有止痛針7000賠嗎？
4.出院後不放心原本醫院到其他家重新照X光片賠嗎？
5.出院後醫院提供購買項目如紗布人工皮生理食鹽水 膠布等 也有賠嗎？
聽說強制險可以賠？是跟對方的產險申請嗎？
感謝各位專業的保險員
6.雄安康 未骨折住院這部分會賠嗎？已經住院五天了 是扣除還是怎麼計算呢？
我記得當初保險員說全斷1000斷一半500龜裂250但是看條款全斷又好像是500…到底是1000或500呢？
7.康富227條款會不會不理賠此次車禍手術跟自費項目呢？ 有什麼要注意的嗎？
8.實支實付3萬已停賣 可以增加額度嗎？還是不行 ？如果可以需要等多久才可以調升？
原業務已離職 沒有人可諮詢….
以上我想知道實支實付 雄安康 真安心
康富各怎麼理賠 想增強保單
想詢問
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1.怎麼理賠呢？
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聽說強制險可以賠？是跟對方的產險申請嗎？
感謝各位專業的保險員
6.雄安康 未骨折住院這部分會賠嗎？已經住院五天了 是扣除還是怎麼計算呢？
我記得當初保險員說全斷1000斷一半500龜裂250但是看條款全斷又好像是500…到底是1000或500呢？
7.康富227條款會不會不理賠此次車禍手術跟自費項目呢？ 有什麼要注意的嗎？
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2024-10-05 12:28
共 4 則留言
最佳留言
保險重機騎士
保險業務員 
彰化縣
彰化縣
通常 13 小時內回覆討論區
許家瑜版主您好
辛苦了～請問目前傷勢復原地如何呢？
詢問理賠事宜建議除了貼上自己持有的保險名稱、額度外，還要記得貼上診斷證明書及收據
提供的資料越完整，才能給予更確切地回答
不過因為網路平台是一個公開的平台，請一定要記得把自己的個資打馬賽克
以下就您的問題做回答：
1.怎麼理賠呢？目前已花10萬手術跟住院
這部分實際上要以收據為主
先把「病房費」、「手術費」抓出來，其他的項目基本上都是用雜費做計算
（但是不是全部都會賠，有些醫院會開行政處理費-->這條就不會賠）
2.詢問自費鈦合金鎖定式骨板6萬賠嗎？
醫療實支基本上都會用雜費去給付，所以您的康富、真安心都會賠
因為真安心雜費額度只有6萬，所以賠完後再也不會給付其他項目了
意外險額度只有3萬，所以這條是賠不夠的
（光這個自費骨板的項目，個人保險是確定總賠 15萬）
如果是要臨櫃申請對方的強制險，可能無法申請到這筆錢
因為強制險只能申請「健保骨材」，「自費骨材」有可能是無法申請
建議談調解時一併跟對方的保險公司談到這部分的損失
3.還有止痛針7000賠嗎？
這部分會以雜費額度內去做給付
因為真安心跟意外實支的額度已爆，所以只剩下康富會給付這條費用
4.出院後不放心原本醫院到其他家重新照X光片賠嗎？
可以，但是已沒額度
5.出院後醫院提供購買項目如紗布人工皮生理食鹽水 膠布等 也有賠嗎？
聽說強制險可以賠？是跟對方的產險申請嗎？
這部分要以醫院收據為主
如果是在醫院裡的福利社買的話，通常不會納入醫院收據內所以不會賠，強制險也是
我們只要記住一個重點：「要跟保險公司請錢一定要有醫院的收據，但是院內福利社除外」
6.雄安康 未骨折住院這部分會賠嗎？已經住院五天了 是扣除還是怎麼計算呢？
保額是1000元，所以意外住院 1000元/日、完全骨折但未住院 500元/日
斷的部位是肋骨--->比照骨折表是 20天
所以是： 1000*5+500*(20-5)= 12500--->雄安康會給付的金額
7.康富227條款會不會不理賠此次車禍手術跟自費項目呢？ 有什麼要注意的嗎？
完全骨折聽起來很嚴重所以有很大的機率會符合227，會給付的機率基本上八九不離十
所以別擔心～
8.實支實付3萬已停賣 可以增加額度嗎？還是不行 ？如果可以需要等多久才可以調升？
停售商品已無法增加額度哦！
建議您傷勢痊癒後再加保第二張意外實支
有需要協助可以按「免費諮詢」聯繫我哦
我在錠嵂保經服務邁入第五年
理賠經驗豐富也協助過不少車險客戶索償
個人/企業風險規劃、一般汽機車險規劃，大型重機車險亦是我強項之一
如果我的回答有解決到您的問題，歡迎按「讚」或「最佳留言」鼓勵我哦
辛苦了～請問目前傷勢復原地如何呢？
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1.怎麼理賠呢？目前已花10萬手術跟住院
這部分實際上要以收據為主
先把「病房費」、「手術費」抓出來，其他的項目基本上都是用雜費做計算
（但是不是全部都會賠，有些醫院會開行政處理費-->這條就不會賠）
2.詢問自費鈦合金鎖定式骨板6萬賠嗎？
醫療實支基本上都會用雜費去給付，所以您的康富、真安心都會賠
因為真安心雜費額度只有6萬，所以賠完後再也不會給付其他項目了
意外險額度只有3萬，所以這條是賠不夠的
（光這個自費骨板的項目，個人保險是確定總賠 15萬）
如果是要臨櫃申請對方的強制險，可能無法申請到這筆錢
因為強制險只能申請「健保骨材」，「自費骨材」有可能是無法申請
建議談調解時一併跟對方的保險公司談到這部分的損失
3.還有止痛針7000賠嗎？
這部分會以雜費額度內去做給付
因為真安心跟意外實支的額度已爆，所以只剩下康富會給付這條費用
4.出院後不放心原本醫院到其他家重新照X光片賠嗎？
可以，但是已沒額度
5.出院後醫院提供購買項目如紗布人工皮生理食鹽水 膠布等 也有賠嗎？
聽說強制險可以賠？是跟對方的產險申請嗎？
這部分要以醫院收據為主
如果是在醫院裡的福利社買的話，通常不會納入醫院收據內所以不會賠，強制險也是
我們只要記住一個重點：「要跟保險公司請錢一定要有醫院的收據，但是院內福利社除外」
6.雄安康 未骨折住院這部分會賠嗎？已經住院五天了 是扣除還是怎麼計算呢？
保額是1000元，所以意外住院 1000元/日、完全骨折但未住院 500元/日
斷的部位是肋骨--->比照骨折表是 20天
所以是： 1000*5+500*(20-5)= 12500--->雄安康會給付的金額
7.康富227條款會不會不理賠此次車禍手術跟自費項目呢？ 有什麼要注意的嗎？
完全骨折聽起來很嚴重所以有很大的機率會符合227，會給付的機率基本上八九不離十
所以別擔心～
8.實支實付3萬已停賣 可以增加額度嗎？還是不行 ？如果可以需要等多久才可以調升？
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2024-10-06 03:59
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好險有一青
保險業務員
台中市
台中市
通常 1 天內回覆討論區
您好，發生車禍辛苦了～
針對問題回覆
車禍骨頭全斷住院手術
1.怎麼理賠呢？目前已花10萬手術跟住院
目前可以理賠的是自己保單、對方強制險（如果有第三人更好）、公司或學校團保
這三個部分都可以申請
2.詢問自費鈦合金鎖定式骨板6萬賠嗎？
可以，針對你規劃的醫療險回覆
真安心和康富皆可賠，真安心雜費6萬，康富計畫二30萬，額度內可以
但意外險實支實付最高給付3萬元（額度已爆）
3.還有止痛針7000賠嗎？
可以
4.出院後不放心原本醫院到其他家重新照X光片賠嗎？
這部分是意外險理賠的，但額度已滿
5.出院後醫院提供購買項目如紗布人工皮生理食鹽水 膠布等 也有賠嗎？
如果在醫院裡買的，開在收據裡可以送看看
聽說強制險可以賠？是跟對方的產險申請嗎？
對喔，可以調解時一起討論
6.雄安康 未骨折住院這部分會賠嗎？已經住院五天了 是扣除還是怎麼計算呢？
我記得當初保險員說全斷1000斷一半500龜裂250但是看條款全斷又好像是500…到底是1000或500呢？
這要看骨折斷哪裡，請問骨折部位是？
7.康富227條款會不會不理賠此次車禍手術跟自費項目呢？ 有什麼要注意的嗎？
沒問題
8.實支實付3萬已停賣 可以增加額度嗎？還是不行 ？如果可以需要等多久才可以調升？
目前無法增加額度，可以等出院後過兩個月再看狀況評估（詳細依照保險公司審核為主）
✨從業超過10年，夫妻一起在保經業服務
✨擁有國際證照『財務規劃師』執照
✨協助客戶保障規劃/個人財務規劃
「按讚」或「最佳留言」都是給我最好的鼓勵
歡迎按『免費諮詢』聯繫我哦～
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車禍骨頭全斷住院手術
1.怎麼理賠呢？目前已花10萬手術跟住院
目前可以理賠的是自己保單、對方強制險（如果有第三人更好）、公司或學校團保
這三個部分都可以申請
2.詢問自費鈦合金鎖定式骨板6萬賠嗎？
可以，針對你規劃的醫療險回覆
真安心和康富皆可賠，真安心雜費6萬，康富計畫二30萬，額度內可以
但意外險實支實付最高給付3萬元（額度已爆）
3.還有止痛針7000賠嗎？
可以
4.出院後不放心原本醫院到其他家重新照X光片賠嗎？
這部分是意外險理賠的，但額度已滿
5.出院後醫院提供購買項目如紗布人工皮生理食鹽水 膠布等 也有賠嗎？
如果在醫院裡買的，開在收據裡可以送看看
聽說強制險可以賠？是跟對方的產險申請嗎？
對喔，可以調解時一起討論
6.雄安康 未骨折住院這部分會賠嗎？已經住院五天了 是扣除還是怎麼計算呢？
我記得當初保險員說全斷1000斷一半500龜裂250但是看條款全斷又好像是500…到底是1000或500呢？
這要看骨折斷哪裡，請問骨折部位是？
7.康富227條款會不會不理賠此次車禍手術跟自費項目呢？ 有什麼要注意的嗎？
沒問題
8.實支實付3萬已停賣 可以增加額度嗎？還是不行 ？如果可以需要等多久才可以調升？
目前無法增加額度，可以等出院後過兩個月再看狀況評估（詳細依照保險公司審核為主）
✨從業超過10年，夫妻一起在保經業服務
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2024-10-05 15:19
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許家瑜
保戶
斷肋骨 全斷 但不確定到底是當初說的1000
還是500 條款看起來是500
但又印象業務說1000
還是500 條款看起來是500
但又印象業務說1000
2024-10-05 18:45
好險有一青
保險業務員
台中市
台中市
通常 1 天內回覆討論區
規劃額度1000元
那住院一天會是1000元
未住院部分500元
那住院一天會是1000元
未住院部分500元
2024-10-05 23:36
許家瑜
保戶
謝謝你🙏 感謝☺️
2024-10-06 08:41
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 15 小時內回覆討論區
Q1.
怎麼理賠呢？
目前已花10萬手術跟住院
A1.
實支的部分還是以收據為主
所以要貼上實際收據才知道
Q2.
詢問自費鈦合金鎖定式骨板6萬賠嗎？
A2.
這個原則上會賠
Q3.
還有止痛針7000賠嗎？
A3.
這個也是原則上會賠
Q4.
出院後不放心原本醫院到其他家重新照X光片賠嗎？
A4.
基本上你意外實支跟RSL的雜費會賠滿
所以這個部分雖然可以申請但也沒額度
Q5.
出院後醫院提供購買項目如紗布人工皮生理食鹽水 膠布等 也有賠嗎？
聽說強制險可以賠？是跟對方的產險申請嗎？
感謝各位專業的保險員
A5.
這個也是看收據怎麼開
或是向對方談調解索賠
Q6.
雄安康 未骨折住院這部分會賠嗎？已經住院五天了 是扣除還是怎麼計算呢？
我記得當初保險員說全斷1000斷一半500龜裂250但是看條款全斷又好像是500…到底是1000或500呢？
A6.
住院的天數會用1000下去算
未住院的部分會用500去計算
再看你斷的部位跟程度去換算
Q7.
康富227條款會不會不理賠此次車禍手術跟自費項目呢？ 有什麼要注意的嗎？
A7.
原則上有住院就可以申請雜費的部分
手術有符合227也是可以申請手術費
Q8.
實支實付3萬已停賣 可以增加額度嗎？還是不行 ？如果可以需要等多久才可以調升？
A8.
停賣商品是沒辦法調高額度的
如果是副本理賠可以買其他家
怎麼理賠呢？
目前已花10萬手術跟住院
A1.
實支的部分還是以收據為主
所以要貼上實際收據才知道
Q2.
詢問自費鈦合金鎖定式骨板6萬賠嗎？
A2.
這個原則上會賠
Q3.
還有止痛針7000賠嗎？
A3.
這個也是原則上會賠
Q4.
出院後不放心原本醫院到其他家重新照X光片賠嗎？
A4.
基本上你意外實支跟RSL的雜費會賠滿
所以這個部分雖然可以申請但也沒額度
Q5.
出院後醫院提供購買項目如紗布人工皮生理食鹽水 膠布等 也有賠嗎？
聽說強制險可以賠？是跟對方的產險申請嗎？
感謝各位專業的保險員
A5.
這個也是看收據怎麼開
或是向對方談調解索賠
Q6.
雄安康 未骨折住院這部分會賠嗎？已經住院五天了 是扣除還是怎麼計算呢？
我記得當初保險員說全斷1000斷一半500龜裂250但是看條款全斷又好像是500…到底是1000或500呢？
A6.
住院的天數會用1000下去算
未住院的部分會用500去計算
再看你斷的部位跟程度去換算
Q7.
康富227條款會不會不理賠此次車禍手術跟自費項目呢？ 有什麼要注意的嗎？
A7.
原則上有住院就可以申請雜費的部分
手術有符合227也是可以申請手術費
Q8.
實支實付3萬已停賣 可以增加額度嗎？還是不行 ？如果可以需要等多久才可以調升？
A8.
停賣商品是沒辦法調高額度的
如果是副本理賠可以買其他家
2024-10-05 16:09
讚
1
不滿
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4
許家瑜
保戶
手術有無符合227不清楚我才詢問有經驗的大家
問醫生醫生也不知道 我也不知道怎麼查詢
只記得有227限制這樣……
問醫生醫生也不知道 我也不知道怎麼查詢
只記得有227限制這樣……
2024-10-05 18:48
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 15 小時內回覆討論區
你可以詢問醫生手術名稱
或是從健保快易通去查看
另外也會有手術同意書的
沒有提供手術名稱給我們
也沒辦法判斷是不是 227
但嚴重骨折正常都是 227
或是從健保快易通去查看
另外也會有手術同意書的
沒有提供手術名稱給我們
也沒辦法判斷是不是 227
但嚴重骨折正常都是 227
2024-10-06 03:05
許家瑜
保戶
好的 非常感謝☺️
2024-10-06 08:40
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 15 小時內回覆討論區
不用客氣😊
2024-10-06 09:30
楠
保險業務員
台中市
台中市
通常 1 天內回覆討論區
樓上的業務同仁回答得很專業很詳細
若有幫助到您，可以按個讚及給予最佳留言鼓勵唷
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2024-10-06 10:51
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