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vicky hsu
跌倒後傷口蜂窩性組織炎,請教理賠
因跌倒導至傷口感染蜂窩性組織炎,到診所做麻醉.切開.清創手術,之後到到醫院門診換藥 1診所做麻醉.切開.清創手術醫囑診斷碼是48004C 2.之後換藥醫囑診斷碼是48008C&48011C
我的保險有新光人壽的
1.平安意外傷害(K1D01)
2.意外傷害醫療(L1D01)
3.綜合保障(P1B01)
4.手術醫療(V1D01)
南山團保
1.意外傷害保險
2.意外醫療保險
3.意外傷害日額
想請教達人,以上保險依我的狀況會如何理賠呢?應該算意外吧
還有診斷書,要如何請醫師怎麼開會比較好呢
麻煩解答,謝謝~
我的保險有新光人壽的
1.平安意外傷害(K1D01)
2.意外傷害醫療(L1D01)
3.綜合保障(P1B01)
4.手術醫療(V1D01)
南山團保
1.意外傷害保險
2.意外醫療保險
3.意外傷害日額
想請教達人,以上保險依我的狀況會如何理賠呢?應該算意外吧
還有診斷書,要如何請醫師怎麼開會比較好呢
麻煩解答,謝謝~
2024-09-24 07:33
共 5 則留言
最佳留言
保險重機騎士
保險業務員 
彰化縣
彰化縣
通常 16 小時內回覆討論區
Vicky版主您好
辛苦了，目前傷勢都還好嗎？
日常作息要留意照顧傷口避免碰到水
因為您有醫療實支，所以建議換藥事宜還是都回診交由專業的醫護人員來處理也比較好
您目前的狀況是符合意外導致開刀
1.新光人壽跟南山團險的「意外傷害醫療保險」都會給付回診的醫療費用----傷害實支實付
不過要留意一下額度哦！（保額為當次傷害事故的額度）
2.新光人壽的綜合保障附約跟手術醫療保險附約可以給付手術的部分--手術定額給付
手術醫囑診斷碼48004C名稱：「深部複雜創傷處理-傷口長五公分以下者」
診斷書的部分基本上請醫生照手術醫囑診斷碼開立診斷證明書就好
後續的回診日期也請他補充在醫囑內
貼心提醒：
治療過程中請將所有的收據都留好
痊癒後再開立診斷證明書2份跟一份治療期間的收據副本
因為新光的意外實支只能受理收據正本
所以要留意一下南山團險可否接受收據副本哦！
有需要協助可以按「免費諮詢」聯繫我
辛苦了，目前傷勢都還好嗎？
日常作息要留意照顧傷口避免碰到水
因為您有醫療實支，所以建議換藥事宜還是都回診交由專業的醫護人員來處理也比較好
您目前的狀況是符合意外導致開刀
1.新光人壽跟南山團險的「意外傷害醫療保險」都會給付回診的醫療費用----傷害實支實付
不過要留意一下額度哦！（保額為當次傷害事故的額度）
2.新光人壽的綜合保障附約跟手術醫療保險附約可以給付手術的部分--手術定額給付
手術醫囑診斷碼48004C名稱：「深部複雜創傷處理-傷口長五公分以下者」
診斷書的部分基本上請醫生照手術醫囑診斷碼開立診斷證明書就好
後續的回診日期也請他補充在醫囑內
貼心提醒：
治療過程中請將所有的收據都留好
痊癒後再開立診斷證明書2份跟一份治療期間的收據副本
因為新光的意外實支只能受理收據正本
所以要留意一下南山團險可否接受收據副本哦！
有需要協助可以按「免費諮詢」聯繫我
我在錠嵂保經服務邁入第五年
理賠經驗豐富也協助過不少車險客戶索償
個人/企業風險規劃、一般汽機車險規劃，大型重機車險亦是我強項之一
如果我的回答有解決到您的問題，歡迎按「讚」或「最佳留言」鼓勵我哦
2024-09-24 08:43
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6
vicky hsu
保戶
謝謝達人的解答
可否請教達人那新光人壽和南山團保會有226&227條款嗎?48004C是226還是227呢
可否請教達人那新光人壽和南山團保會有226&227條款嗎?48004C是226還是227呢
2024-09-25 00:25
保險重機騎士
保險業務員
彰化縣
彰化縣
通常 16 小時內回覆討論區
意外實支不受227限制哦
醫療實支才有可能會
意外實支：因傷害至門診接受治療皆可給付，不管有沒有開刀都可以
請放心接受治療
醫療實支才有可能會
意外實支：因傷害至門診接受治療皆可給付，不管有沒有開刀都可以
請放心接受治療
2024-09-25 01:03
保險重機騎士
保險業務員
彰化縣
彰化縣
通常 16 小時內回覆討論區
補充 ：48004C是屬於226處置
2024-09-25 01:05
vicky hsu
保戶
但像我有做麻醉切開手術,醫囑碼48004c,新光醫療手術不就沒理賠了,只有賠實支
2024-09-25 03:16
保險重機騎士
保險業務員
彰化縣
彰化縣
通常 16 小時內回覆討論區
條款內無227限制，但是還是以手術表為主
手術表裡如果有提到除外的就不給付
手術表裡如果有提到除外的就不給付
2024-09-25 11:38
vicky hsu
保戶
謝謝您
2024-09-26 00:28
楠
保險業務員
台中市
台中市
通常 2 天內回覆討論區
vicky hsu 您好
會怎麼理賠要看你本身的保險保額
還要看您實際上花費的收據費用
基本上是實支實付理賠
基本上意外的診斷證明醫生開的沒太大問題
不太需要做調整
記得請兩份收據及兩份診斷證明書
會怎麼理賠要看你本身的保險保額
還要看您實際上花費的收據費用
基本上是實支實付理賠
基本上意外的診斷證明醫生開的沒太大問題
不太需要做調整
記得請兩份收據及兩份診斷證明書
🌟 目前在錠嵂保經
🌟 服務超過8年
🌟 全台都有服務
🌟 新生兒客戶超過100位
🌟 服務家庭超過300個家庭
🌟 處理過眾多體況
🌟 對於條款是非常熟悉且擅長的
2024-09-24 09:34
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好險有一青
保險業務員
台中市
台中市
通常 1 天內回覆討論區
您好，針對問題回覆
1.想請教達人,以上保險依我的狀況會如何理賠呢?應該算意外吧?
兩家保險公司都可以申請！這部分是沒有問題的
如果是跌倒導致蜂窩性組織炎，只要去看病時有提到這點
醫生醫囑會寫在病歷上，那就算之後調病歷也會證明是意外
2.還有診斷書,要如何請醫師怎麼開會比較好呢？
正常開即可喔！
也可以請醫生寫詳細一點的資訊（ex.患者主述，因跌倒導致......）
✨從業超過10年，夫妻一起在保經業服務
✨擁有國際證照『財務規劃師』執照
✨協助客戶保障規劃/個人財務規劃
「按讚」或「最佳留言」都是給我最好的鼓勵
歡迎按『免費諮詢』聯繫我哦～
2024-09-24 15:06
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湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 16 小時內回覆討論區
Q:
因跌倒導至傷口感染蜂窩性組織炎,到診所做麻醉.切開.清創手術,之後到到醫院門診換藥 1診所做麻醉.切開.清創手術醫囑診斷碼是48004C 2.之後換藥醫囑診斷碼是48008C&48011C
我的保險有新光人壽的
1.平安意外傷害(K1D01)
2.意外傷害醫療(L1D01)
3.綜合保障(P1B01)
4.手術醫療(V1D01)
南山團保
1.意外傷害保險
2.意外醫療保險
3.意外傷害日額
想請教達人,以上保險依我的狀況會如何理賠呢?應該算意外吧
還有診斷書,要如何請醫師怎麼開會比較好呢
麻煩解答,謝謝~
A:
意外實支的理賠沒問題
綜合保障跟手術有機會
2024-09-25 15:40
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虎尾鎮小痣
保險業務員
雲林縣
雲林縣
通常 2 天內回覆討論區
版主您好～
受傷而且還演變成蜂窩性組織炎辛苦了。就像樓上的業務們說的那樣，基本上只要看實支實付的額度跟實際的花費就知道可以給付多少了喔～
有需要協助的話也歡迎點擊右上角的免費諮詢哦～
祝您早日康復💐
受傷而且還演變成蜂窩性組織炎辛苦了。就像樓上的業務們說的那樣，基本上只要看實支實付的額度跟實際的花費就知道可以給付多少了喔～
有需要協助的話也歡迎點擊右上角的免費諮詢哦～
祝您早日康復💐
2024-09-30 07:36
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1
vicky hsu
保戶
謝謝達人的回覆,所以沒有其他可以理賠的項目,只有賠實支實付嗎
2024-10-09 06:50
MY83保險網 討論區
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