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Joe99

軟式輸尿管鏡碎手術及雙丁導管置入術

本人目前25去年12月29日成功投保全球XHB保單

但在今年四月份檢查出輸尿管結石併發腎積水
導致自費選擇這個軟式輸尿管鏡碎手術及雙丁導管置入術 這個手術,(是以住院手術方式進行)

但因為我在大約19.20歲時有發現尿道結石過但是使用體外震波而已,這往後幾年到今年都沒有在發生結石,目前全球說要調病歷,想了解這樣會影響到理賠嗎~
共 12 則留言
Paul
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 9 小時內回覆討論區
保險公司有可能以既往症作為拒賠理由,不過這理由其實站不太住腳,

如果真的拒賠的話申訴一下應該可以爭取得到

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本身是執業保險經紀人,目前服務於信安保經
人身、財產保險8大照
CFP國際認證理財規劃顧問

網路行銷、醫師團隊
保大不保小、低保費高保障
商品條款分析、稅務分析規劃
車禍處理、勞資顧問、理賠糾紛
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保戶

 Q :
本人目前25去年12月29日成功投保全球XHB保單

但在今年四月份檢查出輸尿管結石併發腎積水
導致自費選擇這個軟式輸尿管鏡碎手術及雙丁導管置入術 這個手術,(是以住院手術方式進行)

但因為我在大約19.20歲時有發現尿道結石過但是使用體外震波而已,這往後幾年到今年都沒有在發生結石,目前全球說要調病歷,想了解這樣會影響到理賠嗎~


A :
拒賠率~ 高達八成以上。
19...20歲尿結石~使用體外震波碎石。
25..26歲~。。。。。碎石手術

依據保險法第127條規定:
不予理賠「既往症」。

這很明顯就是「既往症」

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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 16 小時內回覆討論區

Q:
本人目前25去年12月29日成功投保全球XHB保單

但在今年四月份檢查出輸尿管結石併發腎積水
導致自費選擇這個軟式輸尿管鏡碎手術及雙丁導管置入術 這個手術,(是以住院手術方式進行)

但因為我在大約19.20歲時有發現尿道結石過但是使用體外震波而已,這往後幾年到今年都沒有在發生結石,目前全球說要調病歷,想了解這樣會影響到理賠嗎~

A:
小問題~就讓它去調吧

1
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解析度小瑋
Level 3
保險業務員 location 高雄市
通常 3 小時內回覆討論區

 🙋‍♀️🙋您好:

📌在投保時後如果有健康告知上面,誠實告知的話就別太擔心,短期出險本就會調閱病歷了。


⚜️以上這是給您的建議⚜️

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新北Mandy
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 2 天內回覆討論區

版主您好!
我是服務於錠嵂保經的Mandy!

短期出險,保險公司調閱病歷的機會本來就比較高

另外19.20有進行尿道結石,可能會有的狀況是

1.保險公司以既往症,拒賠

2.正常理賠

若是發生拒賠狀況,需要看一下,19.20歲的尿道結石是否已是痊癒情況,且在投保當下並無相關狀況,這樣的情況下,有佐證資料,有機會進行爭取

如有任何問題,
歡迎您來諮詢我喔!

另外如果喜歡我的回覆,歡迎點擊頭像討論,或給我一個「最佳留言」呦!

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好險有月月
Level 2
保險業務員 location 新北市
通常 6 小時內回覆討論區
Joy99您好
為自己投保保險很負責任呢

短期出險,本來就會被調病歷
當初投保時健康告知有誠實告知
基本上就不太有問題

如果有回答到您的問題
可以幫我點讚支持一下🥰
有其他問題,也歡迎進一步討論
能提供給您更專業、更貼近您需求的建議

我是月月 服務於【錠嵂保經】
致力於協助客戶獲得最優質的保障
不讓客戶多花任何一分冤枉錢💰
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好險有小傑
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 14 小時內回覆討論區

樓上的業務員回答得很詳細希望版主可以給他們一個讚唷!

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芳芳
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 7 小時內回覆討論區
你好,

投保完才過四個月就申請理賠
任何一家保險公司都會調病歷的
這是正常也合理的審核過程哦

至於是否理賠就要看保險公司調閱的情形
如果調到以前有類似或相關的就醫病歷
保險公司就會以「既往症」拒賠
卻是合理的結果
(以後再有結石復發也不會理賠)

如果運氣好沒有調到
或許有機會正常理賠

-------------------------------------
如果我的回答有幫助到您
歡迎點讚+最佳留言來支持👍
更可以來討論,歡迎來諮詢哦❗️
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譽寶
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 1 天內回覆討論區

各樓層已有專業回覆唷,記得幫他們按讚~

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澄澄媽咪
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 2 天內回覆討論區

版主您好👋🏻

有可能因為既往症不予理賠,不過也要看保險公司調不調的到這個病歷,因為小問題通常不至於會調到健保紀錄。

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如果喜歡澄澄媽咪的回覆,歡迎點擊頭像討論,或給我一個「最佳留言」呦!

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錠嵂・慈慈
Level 3
保險業務員 location 桃園市
通常 18 小時內回覆討論區

您好
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保險尖兵Fish
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
Joe99您好

Fish有協助爭取理賠類似案例
保險公司會以既往症拒賠
但因上次發病至今也有段時間了
所以可以和保險公司爭取哦

以上,謝謝🙏

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