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JoyChen

三商美邦要求提供其他保險公司的理賠明細合理嗎?

2月底進行半月板外側修復關節鏡手術+HAPRP治療,自己的保單送件後(診斷證明、費用明細、收據)理賠後一周內陸續撥款,有凱基2件(原中壽醫療+意外)、國泰1件(醫療)、台灣人壽1件(醫療)、華南一年一約的意外險(這個後來因為補件大約一個月撥款)。
公司有三商美邦的團險,申請後被因為公司認為半月板"外側"磨損屬於"勞損",如果是意外大部分是"內側",要求提供其他家保險公司的理賠明細,第一次聽到申請理賠要提供其他家理賠明細佐證的,理賠明細不也算是個資的一種嗎? 這樣提供給對方合理嗎?

補充說明:
這次受傷是因為打球造成的意外,公司的團險有包含意外,團保業務員也知道受傷原因,是送件後(有理賠案號),業務員來電公司跟我說明,如果我其他家保險有理賠了,希望我提供理賠明細(主要是意外的理賠明細),因為三商美邦認為外側不屬於意外,是勞損,如果是勞損團險的保單就沒有理賠。
共 10 則留言
好險有小傑
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 14 小時內回覆討論區

版主您好👋

願意投保保險真的是很有觀念也很負責任!

這樣滿奇怪的,合理的情況是提供診斷證明及醫療收據即可

請問您這次治療是因為工作所導致的意外嗎?

希望我的回答有幫助到你~

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留言 2
JoyChen
保戶
補充說明:
這次受傷是因為打球造成的意外,公司的團險有包含意外,團保業務員也知道受傷原因,是送件後(有理賠案號),業務員來電公司跟我說明,如果我其他家保險有理賠了,希望我提供理賠明細(主要是意外的理賠明細),因為三商美邦認為外側不屬於意外,是勞損,如果是勞損團險的保單就沒有理賠。
好險有小傑
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 14 小時內回覆討論區
如果版主認為有可能有個資的問題可以不提供,來就不是必要提供的資料
不過如果想早點結束拿到理賠金的話可以提供一份給他們(建議先自行掃描備份)
如有回答有幫助到您,請再給我一個最佳留言鼓勵我唷,謝謝^^
aa1235212352
保戶
簡單地說就是 :

已達理賠的標準.........但是.....三商美邦想看看同業的理賠金額............看看可不可以理賠少一
點..........


重點 : 可以提供...也可以不提供.......因為這不是保險條款理賠申請文件必須的項目
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Ruby Chen
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
你有權利不提供
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澄澄媽咪
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 2 天內回覆討論區

版主您好👋🏻

我之前也有遇過客戶跟我要理賠明細,因為其他間保險公司要看,後來是有理賠下來。我覺得可以先提供,後續再看保險公司有沒有理賠再爭取。

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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區

Q:
補充說明:
這次受傷是因為打球造成的意外,公司的團險有包含意外,團保業務員也知道受傷原因,是送件後(有理賠案號),業務員來電公司跟我說明,如果我其他家保險有理賠了,希望我提供理賠明細(主要是意外的理賠明細),因為三商美邦認為外側不屬於意外,是勞損,如果是勞損團險的保單就沒有理賠。

A:
其他家有賠就給三商看囉
讓它們知道自己多雞拔毛

2
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小姐姐Nico
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
版主您好👋

以上專業業務員回答皆很清楚
可以給他們按讚給予鼓勵唷~
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保險媒婆小比
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 3 天內回覆討論區

每位業務回覆專業,請給他們最佳留言唷👍謝謝您~

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譽寶
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 1 天內回覆討論區
版主好,以下回復您的問題:
如果您不想提供個資給三商,三商又因這原因拒賠讓您覺得不合理的話,就送評議吧!

希望以上回答有幫助。
如果喜歡我的回答,可以幫我按個"讚"或是"最佳留言",謝謝您~

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雪蕊
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區
三商的理賠的確比較... 如同5樓湯尼大大直白的回覆~ 
覺得不合理可以不提供,但讓保險公司知道同業都有理賠也無不可。
要怎做版主自己選擇囉!
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金魚妹
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
您好,

這主要是因為三商本身認定不應該理賠,但是其他四家又有賠,所以想要跟您索取資料查看賠付的內容,再來判定要不要理賠~🙄

若您考量到個資問題,不願提供也是可以的唷!因為沒有規定必須要提供,此部分請您再評估斟酌囉!🙂

預祝順利理賠下來!☺️


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