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linlin0

車禍理賠

我於去年六月下班返家途中發生車禍事故,遭闖紅燈來車撞著,當下停止呼吸心跳,送至醫院昏迷指數是8 ,傷勢嚴重程度是25分(符合重大傷病),入住加護病房5天,靠呼吸器治療,能夠自主呼吸後才轉至一般病房,在病房住了16天才出院,出院後因腦傷連帶影響到手腳功能,右手的反應努力很差,也無法行走,隨後開啟復健人生約一個半月。

診斷書上病名:
1.創傷性蛛膜下腔出血及硬腦膜下腔出血
2. 顱骨骨折
3. 右側肺挫傷
4. 右側顏面神經麻痺
醫囑的部分:住院期間及出院後3個月需專人照顧,需休養6個月,需門診後續追蹤治療,有中樞神經明顯症狀(頭痛、暈眩、記憶力減退)

事發至今已過半年多的時間了,目前整個右半邊的反應都不如事發前,我可以明顯感受到我走路和寫字和從前的差異,力氣也是如此,包括顏面神經問題:大小眼(尤其打哈欠更加明顯,嘴巴也會歪)、右眼易流淚,醫生也說這部分無法痊癒,還有在生活上最困擾我的記憶力,無論在日常生活或職場上,很多事情沒有當下完成就馬上遺忘,以及我的聽力有在耳鼻喉科開出輕度聽力傳導障礙疑似外傷引起。(醫生有和我解釋,因我沒有正常時候的聽力報告能夠明確證實去做比對,雖然私底下跟我說明顯是頭部外傷造成的問題,但沒得證實只能用「疑似」外傷造成,這部分我可以理解。)

目前和對方已調解兩次,對方和我是不同縣市的人,僅能是在地的保險人員代辦,請問中樞神經問題是不是有涉及到失能的問題呢?因記憶力減退的關係會影響到我的工作狀態,這部分就會干涉到勞動力減損,最近一次調解是上個月中,對方保險開出的金額連我醫療、車損等,所有必需的醫療花費都不到,更別說加上我的精神慰藉了,家人已在先前就幫我準備好刑事告訴了。(補充對方有第三責任和強制險)

請問我現在的問題是不是就不能再買保險了呢?上述說的這些問題我實在很困惑我賠償金額多少才合理,麻煩各位大大替我解惑了,謝謝您們,萬分感謝<3
共 3 則留言
保經--小美
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 6 小時內回覆討論區
您好
看您的描述跟傷勢情況
目前多數保險商品您是都無法規畫沒有錯
等之後傷勢都穩定後
小額壽險或者癌症險這可以試試看
一般醫療險部分就真的很難了

至於賠償金額的部分
您有空精神好點的時候
可以試著把現在的損失
跟未來預估的損失
例如您的傷勢可能對於您未來的工作上 造成怎樣勞動力的損失做一個估算
網路上也可以查查看相關
看看別人怎麼列這些求償明細

對方有保險情況下
理賠談了兩次連必須醫療花費都不到?
這倒是挺奇怪
有明確的文件 基本上這些花費應該是比較確定沒問題的

不曉得您們談的細節跟您們提出的佐證資料
如果沒有條列好
建議先做個表格條列清楚費用跟收據還有相關診斷書 證明文件
這樣有憑有據 雙方溝通起來也會更有效率

祝您早日康復
順利完成和解
1
不滿
留言 2
linlin0
保戶
請問是終身可能都沒辦法買醫療險了嗎

但有勞動力減損的問題是不是診斷書上就必需開立失能狀態?
比如中樞神經機能遺存顯著失能,終身僅能從事輕便工作。這樣的內容呢?
否則對方的保險公司應該不會認為我的問題構成理賠?

在醫院治療期間有到藥局購買多次醫療必需品、住院、門診、醫院門診及復健來回車資、住院期間請看護有開立收據、出院後三個月的專人照護以及車損的部分將近40萬
以上我皆附上所有相關收據、診斷書,也列表理賠明細給對方過目
我也不懂為何最後的結果會懸殊這麼大😯
好想快快把事情告一段落⋯

謝謝您答覆我🫶🏻
保經--小美
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 6 小時內回覆討論區
是的 醫療險真的是比較困難了

對需要醫生幫您開立狀態
通常保險公司也會派理賠人員實際去看您

辛苦了
先申請對方的強制險吧!
至少不無小補
先拿到一些費用可以彌補花費
您如果都有憑有據的證明
就繼續堅持的跟對方申請
這過程會蠻辛苦
但要堅持下去
加油!
aa1235212352
保戶
你的情形!

除了壽險、癌症險外,「微型保險」可以投保。

記得去勞保局拿「勞保失能診斷書」、區公所拿「身心障礙鑑定書」給主治醫師(地區型以上醫院🏥寫✍️。。。。。申請「勞保失能金」、「身心障礙證明」
不滿
留言
伯爵丹
Level 2
保險業務員 location 台南市
通常 3 小時內回覆討論區

你好,車禍事故

1.我於去年六月下班返家途中發生車禍事故->屬職業傷病給付,勞保可給付

https://www.gov.tw/News3_Content.aspx?n=2&s=604802

2.傷勢嚴重程度是25分(符合重大傷病)-> ICD T07 >16 可申請重大傷病卡

3.醫囑的部分:住院期間及出院後3個月需專人照顧,需休養6個月,需門診後續追蹤治療,有中樞神經明顯症狀(頭痛、暈眩、記憶力減退) ->

可申請3個月的看護費用(依各縣市費用有所不同,家人照顧仍可請求同等金額) 強制險可先請36000的看護費

6個月的薪資損失,請提供事故前六個月的平均薪資 

每次門診治療的交通費可申請強制險上限2萬元 不足部份由第三人責任險支付 

中樞神經症狀需鑑定 醫生若可開出 輕便工作 診斷書 強制險可先申請至7級失能

4.上述說的這些問題我實在很困惑我賠償金額多少才合理->

調解一定漫長的過程,對身心都是折磨,所以強制險可先申請的金額一定要先領

勞動能力減損需要到特定醫院鑑定才有機會請求,長期抗戰

不滿
留言
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