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linlin0

車禍理賠

我於去年六月下班返家途中發生車禍事故,遭闖紅燈來車撞著,當下停止呼吸心跳,送至醫院昏迷指數是8 ,傷勢嚴重程度是25分(符合重大傷病),入住加護病房5天,靠呼吸器治療,能夠自主呼吸後才轉至一般病房,在病房住了16天才出院,出院後因腦傷連帶影響到手腳功能,右手的反應努力很差,也無法行走,隨後開啟復健人生約一個半月。

診斷書上病名:
1.創傷性蛛膜下腔出血及硬腦膜下腔出血
2. 顱骨骨折
3. 右側肺挫傷
4. 右側顏面神經麻痺
醫囑的部分:住院期間及出院後3個月需專人照顧,需休養6個月,需門診後續追蹤治療,有中樞神經明顯症狀(頭痛、暈眩、記憶力減退)

事發至今已過半年多的時間了,目前整個右半邊的反應都不如事發前,我可以明顯感受到我走路和寫字和從前的差異,力氣也是如此,包括顏面神經問題:大小眼(尤其打哈欠更加明顯,嘴巴也會歪)、右眼易流淚,醫生也說這部分無法痊癒,還有在生活上最困擾我的記憶力,無論在日常生活或職場上,很多事情沒有當下完成就馬上遺忘,以及我的聽力有在耳鼻喉科開出輕度聽力傳導障礙疑似外傷引起。(醫生有和我解釋,因我沒有正常時候的聽力報告能夠明確證實去做比對,雖然私底下跟我說明顯是頭部外傷造成的問題,但沒得證實只能用「疑似」外傷造成,這部分我可以理解。)

目前和對方已調解兩次,對方和我是不同縣市的人,僅能是在地的保險人員代辦,請問中樞神經問題是不是有涉及到失能的問題呢?因記憶力減退的關係會影響到我的工作狀態,這部分就會干涉到勞動力減損,最近一次調解是上個月中,對方保險開出的金額連我醫療、車損等,所有必需的醫療花費都不到,更別說加上我的精神慰藉了,家人已在先前就幫我準備好刑事告訴了。(補充對方有第三責任和強制險)

請問我現在的問題是不是就不能再買保險了呢?上述說的這些問題我實在很困惑我賠償金額多少才合理,麻煩各位大大替我解惑了,謝謝您們,萬分感謝<3
共 3 則留言
保經--小美
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 20 小時內回覆討論區
您好
看您的描述跟傷勢情況
目前多數保險商品您是都無法規畫沒有錯
等之後傷勢都穩定後
小額壽險或者癌症險這可以試試看
一般醫療險部分就真的很難了

至於賠償金額的部分
您有空精神好點的時候
可以試著把現在的損失
跟未來預估的損失
例如您的傷勢可能對於您未來的工作上 造成怎樣勞動力的損失做一個估算
網路上也可以查查看相關
看看別人怎麼列這些求償明細

對方有保險情況下
理賠談了兩次連必須醫療花費都不到?
這倒是挺奇怪
有明確的文件 基本上這些花費應該是比較確定沒問題的

不曉得您們談的細節跟您們提出的佐證資料
如果沒有條列好
建議先做個表格條列清楚費用跟收據還有相關診斷書 證明文件
這樣有憑有據 雙方溝通起來也會更有效率

祝您早日康復
順利完成和解
1
不滿
留言 2
linlin0
保戶
請問是終身可能都沒辦法買醫療險了嗎

但有勞動力減損的問題是不是診斷書上就必需開立失能狀態?
比如中樞神經機能遺存顯著失能,終身僅能從事輕便工作。這樣的內容呢?
否則對方的保險公司應該不會認為我的問題構成理賠?

在醫院治療期間有到藥局購買多次醫療必需品、住院、門診、醫院門診及復健來回車資、住院期間請看護有開立收據、出院後三個月的專人照護以及車損的部分將近40萬
以上我皆附上所有相關收據、診斷書,也列表理賠明細給對方過目
我也不懂為何最後的結果會懸殊這麼大😯
好想快快把事情告一段落⋯

謝謝您答覆我🫶🏻
保經--小美
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 20 小時內回覆討論區
是的 醫療險真的是比較困難了

對需要醫生幫您開立狀態
通常保險公司也會派理賠人員實際去看您

辛苦了
先申請對方的強制險吧!
至少不無小補
先拿到一些費用可以彌補花費
您如果都有憑有據的證明
就繼續堅持的跟對方申請
這過程會蠻辛苦
但要堅持下去
加油!
aa1235212352
保戶
你的情形!

除了壽險、癌症險外,「微型保險」可以投保。

記得去勞保局拿「勞保失能診斷書」、區公所拿「身心障礙鑑定書」給主治醫師(地區型以上醫院🏥寫✍️。。。。。申請「勞保失能金」、「身心障礙證明」
不滿
留言
伯爵丹
Level 2
保險業務員 location 台南市
通常 15 小時內回覆討論區

你好,車禍事故

1.我於去年六月下班返家途中發生車禍事故->屬職業傷病給付,勞保可給付

https://www.gov.tw/News3_Content.aspx?n=2&s=604802

2.傷勢嚴重程度是25分(符合重大傷病)-> ICD T07 >16 可申請重大傷病卡

3.醫囑的部分:住院期間及出院後3個月需專人照顧,需休養6個月,需門診後續追蹤治療,有中樞神經明顯症狀(頭痛、暈眩、記憶力減退) ->

可申請3個月的看護費用(依各縣市費用有所不同,家人照顧仍可請求同等金額) 強制險可先請36000的看護費

6個月的薪資損失,請提供事故前六個月的平均薪資 

每次門診治療的交通費可申請強制險上限2萬元 不足部份由第三人責任險支付 

中樞神經症狀需鑑定 醫生若可開出 輕便工作 診斷書 強制險可先申請至7級失能

4.上述說的這些問題我實在很困惑我賠償金額多少才合理->

調解一定漫長的過程,對身心都是折磨,所以強制險可先申請的金額一定要先領

勞動能力減損需要到特定醫院鑑定才有機會請求,長期抗戰

不滿
留言
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