注意:MY83 保險網不支援 Internet Explorer,為了確保良好的服務體驗,建議您使用其他瀏覽器,例如 Google Chrome、Firefox、Safari、Microsoft Edge。

理賠金額有疑慮

因為甲狀惡性腺腫瘤開刀全切甲狀腺,開刀前詢問自己的全球的保險員手術能理賠的實支實付為多少,保險員回覆為12萬元,當下因為腫瘤太大顆非常不舒服也沒時間回頭研究條款跟內容(畢竟保一段時間了)

開刀費用為9萬,住院6天,開完刀後拿診斷書跟收據給保險員,之後拿到手的也的確是9萬,不過後來我想想好像不太對..
我理賠的方案為「全球人壽醫療費用健康保險附約」計畫五(如附圖)
每日病房費用 3000/日
手術費用保險金 55,000
住院醫療費用保險金 120,000
日額保險金選擇權 1,680

那我這9萬應該是從「住院醫療費用保險金(12萬)」去申請理賠,是不是應該也能申請「每日病房費用(3千/日)」「手術費用保險金(5萬5)」這兩個項次?

自己當初沒保重大傷病,真的是不知道自己在幹嘛,加上還有小孩要顧,研究好之後也要幫小孩保保險,所以不希望喪失自己的權益,請各位專家幫忙看一下,萬分感謝!
共 8 則留言
最佳留言
財務顧問W
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區

版主您好,很高興為您解惑
請問您的「診斷書」以及「費用收據」能否遮擋個資後上傳呢

因為光憑您這些敘述,實在很難判斷您的理賠金額是否錯誤
建議可以先詢問服務的業務員理賠是否無誤
畢竟他有您的診斷書以及收據,會比較清楚狀況為何
屆時再來判斷是否錯誤也不遲喔!



-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

六大保障怎麼研究?
壽險:責任的保障,身上的房貸、車貸、扶養責任等都是靠壽險解決

意外:俗稱的意外三寶(身故門診日額),小至跌倒擦傷大至意外身故都會有意外險的身影

醫療:實支or日額,解決我們醫療上的大花費,動手術發生的花費就交給實支實付負責,住院不能上班的薪水損失交給日額保險金!

重大傷病:即拿到重大傷病卡獲得一次金理賠,由於身體變故導致長時間(3~5)無法上班的損失,或是臨時需要的龐大花費就交給它。

癌症:分為療程型與一次金型,建議優先規劃一次金為主,道理同重大傷病

失能:年輕人最需要關注的險種,植物人平均臥床年齡已經到了10年,且持續攀升中,最高紀錄甚至躺了47年,若在生涯前期遇到這個問題,可以說是非常大的困難


既然決定花錢了,不妨多花個30分鐘探討錢往哪裡去。
保險買對不買貴,錢要花在刀口上。
讓自己成為自己口袋的守門員。



目前在錠嵂保經服務,全台跑透透
一對一面談or電訪讓彼此更了解規劃方向及重點,快速解決問題,快速送件成交
財富管理方案「免費」檢視提供建議
已透過線上財富健診服務過近百位客戶
什麼是財富管理?
>
人的一生中賺錢理財都是在追求一個目標「收支平衡」,其中包括投資、儲蓄、風險轉嫁、資產傳承、預留稅源...
>
為了不讓自己平白無故失去血汗錢,必須有一個縝密的規劃來守護自己的財富,就是所謂的財富管理。

1
不滿
留言 3
保戶
你好,收據已上傳,再麻煩了!謝謝!
財務顧問W
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
您好,理賠是9萬正確哦
手術費的部分健保全部給付掉了
所以不會有手術費的理賠
全部都是雜費
90727-6000=雜費理賠金額
實支實付的概念是額度內「花多少給多少」
所以病房費賠6000沒問題
總額90727,結案
如沒有定額險或是雙實支的話
就會是這個金額囉
保戶
好的,謝謝🙏
Messi
Level 5
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區

要看一下您收據上面的項目,可以PO上來看一下唷

像是材料費、麻醉費、藥品費這些都是雜費,理賠上限12萬,如果有住院的話,病房自費差額,可以申請病房費,如果手術費沒有花到錢的話就沒辦法申請手術費了

以我過去的理賠經驗來看,您總共花費了9萬,應該也是賠9萬沒錯的,但還是要看一下您的收據才知道唷

1
不滿
留言 2
保戶
你好,收據已上傳
Messi
Level 5
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區
手術費沒有自費,是健保給付了,不會再額外理賠手術費,除了病房費之外,其他都是用雜費來理賠的,所以賠9萬是沒什麼問題的唷
Pin 澄
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 8 小時內回覆討論區
實支實付是要看實際花費喔~所以如果有收據會比較好協助您喔
1
不滿
留言 1
保戶
你好,收據已上傳,再麻煩了!謝謝!
showyi
Level 3
保險業務員 location 高雄市
通常 1 天內回覆討論區
您好:
要看您的收據才能判斷唷,如果您住院期間並無病房差額,自然每日病房費就不會給付;同樣的,收據上需有自費之手術金額,如果該手術已以健保支出,就不會有手術金額囉!

趁機重新幫孩子審視保單真的是很明智的決定,祝福您早日康復!!
1
不滿
留言 3
保戶
你好,收據已上傳,再麻煩了!謝謝!
showyi
Level 3
保險業務員 location 高雄市
通常 1 天內回覆討論區
理賠金額沒問題唷!
手術費用並無自費金額,所以不另給付,病房自費額已包含在總理賠金中了!
您沒有第二支實支、沒有住院定額、也沒有額外的手術險,所以理賠金額是9萬沒錯唷!
保戶
好的,謝謝🙏
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區

Q:
因為甲狀惡性腺腫瘤開刀全切甲狀腺,開刀前詢問自己的全球的保險員手術能理賠的實支實付為多少,保險員回覆為12萬元,當下因為腫瘤太大顆非常不舒服也沒時間回頭研究條款跟內容(畢竟保一段時間了)

開刀費用為9萬,住院6天,開完刀後拿診斷書跟收據給保險員,之後拿到手的也的確是9萬,不過後來我想想好像不太對..
我理賠的方案為「全球人壽醫療費用健康保險附約」計畫五(如附圖)
每日病房費用 3000/日
手術費用保險金 55,000
住院醫療費用保險金 120,000
日額保險金選擇權 1,680

那我這9萬應該是從「住院醫療費用保險金(12萬)」去申請理賠,是不是應該也能申請「每日病房費用(3千/日)」「手術費用保險金(5萬5)」這兩個項次?

自己當初沒保重大傷病,真的是不知道自己在幹嘛,加上還有小孩要顧,研究好之後也要幫小孩保保險,所以不希望喪失自己的權益,請各位專家幫忙看一下,萬分感謝!

A:
建議收據可以PO上來給大家參考

1
不滿
留言 4
保戶
你好,收據已上傳,再麻煩了!謝謝!
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
收據只有病房費跟雜費
所以理賠九萬是正確的
保戶
好的,謝謝🙏
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
不客氣唷:D
翔哥
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 6 小時內回覆討論區
版主您好,定期檢視保障是一件很好的行為唷~

Q:
那我這9萬應該是從「住院醫療費用保險金(12萬)」去申請理賠,是不是應該也能申請「每日病房費用(3千/日)」「手術費用保險金(5萬5)」這兩個項次?

A:
實支實付就是依照實際花費去給付理賠金唷~
建議版主提供收據,大家會比較好協助您計算~
1
不滿
留言 1
保戶
你好,收據已上傳,再麻煩了!謝謝!
保經--小美
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 6 小時內回覆討論區
您好
這樣的理賠內容是沒有錯的
可能您對於實支實付的理賠方式有些誤解
如果有需要 可以提供給您詳細的說明
以及給您保障規劃上的建議

我主要服務雲嘉以南
客群主要是家庭保單
對於各家的商品以及投保規則有相當的了解
如果地區您可以
歡迎您點選免費諮詢
可以給您詳細的說明與方案參考
1
不滿
留言
保險好鵬友
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 13 小時內回覆討論區
版主你好👋

想請問目前問題解決了嗎~



目前服務於錠嵂保經
已經在網路上協助131位客戶解決保單問題

需要協助的話可以點選「免費諮詢」
如果回覆對您有幫助的話,可以給我一個「讚」或「最佳留言」,謝謝❤️
3
不滿
留言
icon MY83保險網 討論區
想看看身上的保單需不需要補強或修改?投保有體況?理賠遇到問題怎麼辦?讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你!