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請問做心導管手術裝血管支架是賠在雜費

請問心肌梗塞做心導管手術裝了3支支架花了18萬,這樣子保險理賠如果買在遠雄新溫馨終身醫療會賠嗎?有朋友說有賠是賠在手術費用裏,可是終身醫療不是不賠醫療雜費嗎?那是不是買真安心就心導管手術跟支架都有單獨賠,支架會算醫療雜費等於多賠一項,我不是很懂,想請教大家遠雄的理賠是不是把材料費都賠在手術裏?別家也是這樣做嗎?謝謝


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共 3 則留言
張元迪
Level 2
保險業務員 location 花蓮縣

為了讓你快速了解,我簡單這麼回覆唷:
真安心是賠:住院日額 + 手術費用(參考保單內的手術表)。不賠雜費。

終身醫療主要功能:賠「住院日額」及「一筆固定金額的手術費(查表得知)」。
實支實付主要功能:賠「雜費」。(精確一點是:自費病房+自費手術+自費雜費)
每家幾乎都是這樣,大同小異喔。

錠嵂保險經紀人 Andy

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阿秋
Level 3
保險業務員 location 台北市

您好:
Q1:
請問心肌梗塞做心導管手術裝了3支支架花了18萬,這樣子保險理賠如果買在遠雄新溫馨終身醫療會賠嗎?
A1:
新溫馨是屬於定額給付,而非實支實付保險,請您參考保單的手術等級及給付倍數而定,主要還是依照您診斷書、收據、手術過程記錄單而定

Q2:
有朋友說有賠是賠在手術費用裏,可是終身醫療不是不賠醫療雜費嗎?那是不是買真安心就心導管手術跟支架都有單獨賠,支架會算醫療雜費等於多賠一項
A2:
真安心是屬於正本收據實支實付的保險,只要是在表列手術項目,那麼會依據您規劃的計劃別,在雜費額度內實支實付

若您需進一步細算
可以把您的診斷書、收據、手術過程記錄單,留言到我的版面

祝福您

1
不滿
留言 1
阿秋
Level 3
保險業務員 location 台北市
補充說明:
每一家的做法大同小異,但還是依條款而定,像友家保險公司的終身型實支實付醫療險,是把支架部分,列入除外條款喔!
林喬伊
Level 3
保險業務員 location 新北市

要知道醫療險怎麼賠,先分清楚兩種常見的醫療險

1. 日額型/定額型醫療險,像遠雄「新溫馨終身醫療健康保險附約」就是這種
2. 實支實付型醫療險,像遠雄「真安心醫療保險附約」就是這種


這兩種最大的差異在於,
1. 日額型/定額型醫療險,理賠依據是看「診斷書」而不看收據,賠多少完全看住院幾天,或動甚麼手術
2. 實支實付型醫療險,理賠依據是看「收據」(診斷書還是要附),賠多少主要是看買的額度,與收據的金額

所以,
如果買的是「遠雄新溫馨終身醫療」,它是日額型/定額型,
3個支架花多少錢與理賠無關,因為它只需要看診斷書

看診斷書上寫的是甚麼手術,去看手術表對應幾倍,再用投保日額去乘以倍數

假設投保1000元,手術表對應的倍數是100,就是賠1000 x 100 = 10萬

 

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