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用戶 105444

陰道緊縮、陰唇整形 保險理賠

最近因陰道構造異常或產後陰道無完全修復，造成性行為後常撕裂傷流血
求助婦產科表示可能是陰道鬆弛及骨盆腔脫垂造成結構改變需要手術治療
目前求助於婦產科合併醫學美容診所
手術是全自費的
想請教我的保險實支實付是保台壽的HNRB計畫3、全球XHR計畫6
想請問自費身分去做門診手術、或是用健保身分行自費手術
這個部分會影響理賠嗎？

因為目前還在咨詢階段，還沒有確定的手術雜費及費用

想先詢問保險這塊再來選擇醫療院所治療
理賠 醫療險 實支型醫療險 門診手術 定期 附約
7
2023-11-25 15:27
共 7 則留言
保經--小美
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 3 小時內回覆討論區
您好
這牽扯到這手術是否有其必要性
您有提到因為這情況導致性行為就會導致撕裂流血
建議您要請醫生幫您詳細描述此情況在診斷書上
以及用健保身分來手術
不然您的理賠會被打折~
2023-11-25 16:07
讚 2
不滿
留言 5
用戶 105444
保戶
您好，您的意思是一定要用健保身分行門診自費手術才有可能全額，還是不管如何都會有趴數的限制呢？
全自費的無健保身分做自費手術的話會打折，我有看到全球的有打7折
台壽沒找到條款
望您解答
謝謝
2023-11-26 02:53
保經--小美
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 3 小時內回覆討論區
您好
兩種情況
1.用健保身分的話 其餘必要性的自費項目
才能依照您規劃的商品額度內來限額給付

如果沒用健保身分全部都自費 就會有像妳條款看到的
非健保身分打7折給付的情況

台壽是打65折

2.另一個看%數的情況 是在手術費用的給付部分
要看您規劃的商品跟收據怎麼開
如果自費項目都在醫療費用裡
那醫療費用就沒有%數問題
規劃的額度內理賠

如果收據費用有開在手術項目的
就要看這個手術%數換算出來的金額是多少
就是手術費用理賠的上限
2023-11-26 03:01
用戶 105444
保戶
謝謝你！
不過我要怎麼看理賠趴數呢？
2023-11-26 06:06
保經--小美
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 3 小時內回覆討論區
您可以看條款後面的手術表
會有手術名稱
找您應該會動的手術名稱來換算~
2023-11-27 14:05
用戶 105444
保戶
謝謝回覆
2023-11-28 06:29
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
Q:
最近因陰道構造異常或產後陰道無完全修復，造成性行為後常撕裂傷流血
求助婦產科表示可能是陰道鬆弛及骨盆腔脫垂造成結構改變需要手術治療
目前求助於婦產科合併醫學美容診所
手術是全自費的
想請教我的保險實支實付是保台壽的HNRB計畫3、全球XHR計畫6
想請問自費身分去做門診手術、或是用健保身分行自費手術
這個部分會影響理賠嗎？

因為目前還在咨詢階段，還沒有確定的手術雜費及費用

想先詢問保險這塊再來選擇醫療院所治療
A:
沒有用健保身分是會影響理賠的唷
2023-11-26 07:20
讚 1
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留言
寶晶阿純
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
版主您好😊

因您是產後陰道無完全修復，造成性行為後常撕裂傷流血進而求助婦產科，因此建議先與醫生詢問及溝通，是否會於診斷書上協助您寫清楚做此手術之上述原因！

台壽HNRB條款<點我>
全球XHR條款<點我>

完全自費(沒用到健保)的理賠額度會打折
用健保身分行自費手術的理賠額度不會打折


希望版主一切順心！保險問題都被順利解決！
---------------------------------
❣️我是寶晶阿純，很高興今天有這個緣分回覆您的版❣️
如果覺得我回答得不錯，可以給我一個讚或最佳留言，這是鼓勵我的最大動力唷！
如果想進一步討論或諮詢，也可以點主動諮詢，謝謝給我一個機會協助您😊

✔️中部人 ✔️多家代理與比較 ✔️避開地雷條款 ✔️客製化高CP值規劃

*小提醒：點擊主動諮詢是對專業人士們的尊重。這並不會洩漏您的個資，您可自由選擇想留下的資訊，服務人員將會用您可以接受的方式回覆您😊

2023-11-26 12:43
讚 1
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留言 2
用戶 105444
保戶
請問只要是以健保身分行自費手術
不論診所醫院都是可以理賠的嗎
2023-11-28 06:30
寶晶阿純
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
診斷書上要寫清楚其必要性以及建議在有婦產科的醫療院所做手術，可被理賠的機率高！
2023-12-06 14:17
羊鹿鹿
Level 3
保險業務員 location 台中市

妳好～

建議可以和醫師溝通詳述病況，必要性的治療對於理賠才不會有問題。
手術費隨是全自費的，還是可以詢問身份別會是什麼？
身份別若是自費身份才會有打折的問題，若是健保身份但有自費項目，實支實付的額度內都可以申請，這部分分為雜費和手術費用，手術表內有手術項目和%數，限額內給付喔！

服務於錠嵂保經，希望我的回答有解決您的問題

2023-11-27 12:50
讚
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留言 1
用戶 105444
保戶
這個樓上上有回答到我的問題了
謝謝🙏
2023-11-28 06:30
用戶 105269
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 13 小時內回覆討論區
您好我是錠嵂保經螞蟻小姐
如果醫生願意將妳的術後狀況備註於診斷證明書
並且是用健保身份來手術是可以理賠的
但若是以全自費的方式理賠金額就會打折哦
2023-11-27 15:53
讚
不滿
留言 1
用戶 105444
保戶
好的
樓上已解答
謝謝
2023-11-28 06:31
長髮蜜蜜
Level 5
保險業務員 location 台中市
盡量去大醫院做
醫美的容易有爭議
2023-12-03 13:31
讚
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留言
保險好鵬友
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 3 小時內回覆討論區
版主你好👋

想請問目前問題解決了嗎～



目前服務於錠嵂保經
已經在網路上協助131位客戶解決保單問題

需要協助的話可以點選「免費諮詢」
如果回覆對您有幫助的話，可以給我一個「讚」或「最佳留言」，謝謝❤️
2024-03-16 12:52
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