同一次動鼻子手術有四項(鼻中膈.鼻閥重整.鼻甲切除.開鼻竇)共計手術費$80,000 請問怎麼理賠

Question

Answer 1

共 6 則留言

Messi

保險業務員

新竹市

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可能要看一下您的收據自付額的部分是什麼，之前幫客戶申請理賠，他的手術費沒有自付，都是在雜費項目的，像是治療處置費、材料費以及部分負擔的費用，要看收據才知道怎麼賠

2023-08-15 07:22

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Answer 2

湯尼

保險業務員

新北市

通常 17 小時內回覆討論區

Q:
續上文我是買台灣人壽-新住院醫療保險附約(計畫一) 在主險內請問按照保單條例上面的手術費應該怎麼理賠呢
A:
同一手術同一位置就是取比例最高的
最高的應該就是鼻竇切開17%來計算
手術費16萬X上17%就是2萬7,200元
你說的手術費八萬要看是不是含雜費
建議是把收據放上來比較好幫你評估

2023-08-15 07:36

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Answer 3

解析度小瑋

保險業務員

高雄市

通常 3 小時內回覆討論區

版主您好：
被保險人同一住院期間接受兩項以上手術時，其各項手術費用保險金應分別計算。
但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時，按手術名稱及費用表中所載百分率最高一項計算。
被保險人所接受的手術，若不在附表「手術名稱及費用表」所載項目內時，
由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率，核算給付金額。
————————————————————————————————————————
首先要確認您的手術示否為必要性的手術！
如果是的話也要看醫生所開立的手術名稱。
如果不在表上手術費用「協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率，核算給付金額」。

有花費到雜費的部分也會在額度內理賠呦。

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2023-08-15 07:47

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Answer 4

Ivan Liao

保險業務員

桃園市

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台壽這邊是手術跟雜費分開計算，
費用雖然是8萬，但還是要看收據是怎麼開的

2023-08-15 15:36

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Answer 5

吉保保阿華田

保險業務員

台中市

通常 3 小時內回覆討論區

不知道您解決問題了嗎，歡迎點頭像諮詢吉保保阿華為您服務₍ᐢ •͈ ༝ •͈ ᐢ₎♡

2023-08-19 14:04

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Answer 6

好險有小莊

保險業務員

彰化縣

版主好~
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2024-03-19 12:06

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