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褕軒

宏泰人壽理賠問題

想請問一下,我之前去做大腸檢查然後醫生安排時間做檢查所以是沒有住院,檢查中有發現瘜肉所以有直接處理掉,但是我去申請理賠的時候他們說瘜肉是沒辦法理賠因為沒有住院,但是薰衣草實支實付手術有門診理賠,還是瘜肉不算手術?
共 12 則留言
Paul
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 7 小時內回覆討論區
不算227的手術
不滿
留言
芊芊是隻貓
保戶
嗨 因為你的薰衣草實支實付的手術有限制227唷
⬇️
十一、「手術」:係指符合中央衛生主管機關最新公布之全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉之手術。

通常大腸息肉切除都算在226
所以就要看醫生當初幫你做的手術名稱是什麼了
⬇️

健保章節

編號

診療項目

2-2-6

49014C

大腸鏡息肉切除術

2-2-6

49027C

大腸息肉切除術

2-2-7

74207C

經直腸大腸息


如果有回答錯誤的話還請網友們多多指點🙏
1
不滿
留言
Unaaaaa
保戶
我有疑問,息肉切除是處置,壓根不是手術,難道有沒有227手術限制的保單就會理賠嗎?
不滿
留言 1
吉保保阿華田
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區
沒有2-2-7規定的醫療險,我有客戶賠過喔
吉保保阿華田
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區
薰衣草醫療險有規定2-2-7章節手術有賠,息肉切除不在2-2-7項目裡面,不賠是正常的

而其他家沒有此手術限制的醫療險,我有客戶賠過
建議你保單要做檢視及補強,避免未來又發生類似情況

如果有協助你解惑的話,請幫我按讚+最佳留言鼓勵我
也歡迎點頭像諮詢吉保保阿華為你服務₍ᐢ •͈ ༝ •͈ ᐢ₎♡
4
不滿
留言
省話一姐
Level 3
保險業務員 location 桃園市
通常 1 天內回覆討論區
算是處置而已,不在227的理賠範疇。
1
不滿
留言
保險有小賴-值得你信賴
Level 5
保險業務員 location 彰化縣
通常 1 天內回覆討論區
褕軒 您好😁

想請問一下,我之前去做大腸檢查然後醫生安排時間做檢查所以是沒有住院,檢查中有發現瘜肉所以有直接處理掉,但是我去申請理賠的時候他們說瘜肉是沒辦法理賠因為沒有住院,但是薰衣草實支實付手術有門診理賠,還是瘜肉不算手術?
A:
對此覺得非常遺憾
薰衣草比較可惜的是有2-2-7手術限制

而大腸瘜肉是屬於2-2-6處置項目
不在2-2-7手術範圍內,所以保險公司不理賠是合理的

若目前只有一家實支實付
建議補強沒有2-2-7手術限制的實支實付
例如:台壽、全球

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希望我的回覆有幫助到您
小賴祝您一切順心~~❤️❤️
不滿
留言
Amber伶
Level 3
保險業務員 location 新竹市

薰衣草有限制在2-2-7範圍內理賠

大腸鏡瘜肉切除不在2-2-7內所以不理賠喔

3
不滿
留言
阿畯
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 6 小時內回覆討論區
版主你好

其實薰衣草這個商品不錯,是個好商品
可惜的是他有2-2-7手術條款限制,

但是像大腸息肉切除基本上屬於2-2-6的醫療處置項目,
建議可以規劃第二家實支實付,不要有手術限制的商品下去選擇唷。

推薦可以使用台壽方案
條款內容也很棒,也沒有2-2-7限制。

溫馨提醒:在規劃之前,建議還是先將舊保單重新分析一次,針對需求及漏洞下去補強,這樣才能將錢花在刀口上歐。

以上回答希望能幫助到你
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1
不滿
留言
保險阿萱
Level 3
保險業務員 location 彰化縣
通常 1 小時內回覆討論區
哈囉~褕軒

確實這次大腸瘜肉因為條款限制無法理賠~
但薰衣草實支還是很不錯的規劃喔!
因為者個實支的雜費的額度涵蓋病房費
(若遇到僅剩一晚上萬的病房可選擇時,可以安心升等)

若想補強保障~建議可以規劃台灣人壽或全球人壽喔!

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不滿
留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 19 小時內回覆討論區
樓上專業的業務大大回答得很清楚囉
可以給他們讚跟最佳留言支持一下唷
1
不滿
留言
錠嵂保經mm
Level 4
保險業務員 location 宜蘭縣
通常 6 小時內回覆討論區
版主褕軒 您好

卡在2-2-7問題喔
3
不滿
留言
AB優酪乳
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 6 小時內回覆討論區
樓上的業務員回答的非常詳盡!
若覺得有幫助,可給一個最佳留言
鼓勵一下喲😉😉😉
3
不滿
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