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用戶 97911
未告知事項理賠
各位好，去年11/17投保了保險，主約是太太的壽險，附約我依附在太太名下了，我太太也一樣有同樣的附約（實支實付）但是在今年我在10/3脊椎住院開刀，（我沒有脊椎診斷史）但投保時我未確實告知，我有憂鬱症（睡眠障礙），目前還在服藥中已四年，我開刀後申請理賠，目前保險公司照會調病例
1.保險公司依保險法64條，保險公司有權解除我契約，但是我是依附在老婆名下，這樣我老婆是不是會因為我的關係也被解約
2.依保險法64條，我未告知的是憂鬱症，但是是申請脊椎開刀理賠，保險公司是不是要賠我這次手術費還是不用
3.目前我已提出理賠申請，保險公司照會需要簽調查病例，如11/3沒簽同意書，保險公司說明就會退回只此申請，但是如果我真的很想保有這份保險，我是否可以不簽調閱病例同意書，然後拖到明年12月，我在從新申請這次手術理賠（2年內不能解約），只是後續關於憂鬱症的理賠不賠，這樣的做法可行嗎，雖然我知道這樣很不好，但是我真的不想讓保單被解約
希望各位專業能幫助小弟解惑，以上感謝
1.保險公司依保險法64條，保險公司有權解除我契約，但是我是依附在老婆名下，這樣我老婆是不是會因為我的關係也被解約
2.依保險法64條，我未告知的是憂鬱症，但是是申請脊椎開刀理賠，保險公司是不是要賠我這次手術費還是不用
3.目前我已提出理賠申請，保險公司照會需要簽調查病例，如11/3沒簽同意書，保險公司說明就會退回只此申請，但是如果我真的很想保有這份保險，我是否可以不簽調閱病例同意書，然後拖到明年12月，我在從新申請這次手術理賠（2年內不能解約），只是後續關於憂鬱症的理賠不賠，這樣的做法可行嗎，雖然我知道這樣很不好，但是我真的不想讓保單被解約
希望各位專業能幫助小弟解惑，以上感謝
2022-10-20 10:29
共 5 則留言
湯尼
保險業務員 
新北市
新北市
通常 17 小時內回覆討論區
Q1:
保險公司依保險法64條，保險公司有權解除我契約，但是我是依附在老婆名下，這樣我老婆是不是會因為我的關係也被解約
A1:
依照法條來說要誠實告知的是要保人
所以要保人沒有誠實告知眷屬的體況
照理保險公司是可以依法條解除契約
Q2:
依保險法64條，我未告知的是憂鬱症，但是是申請脊椎開刀理賠，保險公司是不是要賠我這次手術費還是不用
A2:
這個依照過往的案例是應該理賠沒錯
但如果太太是有誠實告知且體況正常
建議不要理賠並自行解約保留太太的
Q3:
目前我已提出理賠申請，保險公司照會需要簽調查病例，如11/3沒簽同意書，保險公司說明就會退回只此申請，但是如果我真的很想保有這份保險，我是否可以不簽調閱病例同意書，然後拖到明年12月，我在從新申請這次手術理賠（2年內不能解約），只是後續關於憂鬱症的理賠不賠，這樣的做法可行嗎，雖然我知道這樣很不好，但是我真的不想讓保單被解約
A3:
這就是傳說中的等兩年不出險
之前也有案例是拖兩年才理賠
最後保險公司還是拒賠的案例
變成你等待期其實拉長到兩年
當然是可以試試看有送有機會
保險公司依保險法64條，保險公司有權解除我契約，但是我是依附在老婆名下，這樣我老婆是不是會因為我的關係也被解約
A1:
依照法條來說要誠實告知的是要保人
所以要保人沒有誠實告知眷屬的體況
照理保險公司是可以依法條解除契約
Q2:
依保險法64條，我未告知的是憂鬱症，但是是申請脊椎開刀理賠，保險公司是不是要賠我這次手術費還是不用
A2:
這個依照過往的案例是應該理賠沒錯
但如果太太是有誠實告知且體況正常
建議不要理賠並自行解約保留太太的
Q3:
目前我已提出理賠申請，保險公司照會需要簽調查病例，如11/3沒簽同意書，保險公司說明就會退回只此申請，但是如果我真的很想保有這份保險，我是否可以不簽調閱病例同意書，然後拖到明年12月，我在從新申請這次手術理賠（2年內不能解約），只是後續關於憂鬱症的理賠不賠，這樣的做法可行嗎，雖然我知道這樣很不好，但是我真的不想讓保單被解約
A3:
這就是傳說中的等兩年不出險
之前也有案例是拖兩年才理賠
最後保險公司還是拒賠的案例
變成你等待期其實拉長到兩年
當然是可以試試看有送有機會
2022-10-20 11:48
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用戶 97911
保戶
健康告知的時候因為主治醫生主診斷為輕憂鬱，副診斷為睡眠障礙，所以在健康告知上是寫精神病，所以我自己的認定為不是精神病，所以沒告知
2022-10-20 12:20
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 17 小時內回覆討論區
Q:
健康告知的時候因為主治醫生主診斷為輕憂鬱，副診斷為睡眠障礙，所以在健康告知上是寫精神病，所以我自己的認定為不是精神病，所以沒告知
A:
你要踩精神官能症不等同精神病這點是可以試試
但你投保前兩個月內沒有去拿過藥？沒有紀錄？
健康告知的時候因為主治醫生主診斷為輕憂鬱，副診斷為睡眠障礙，所以在健康告知上是寫精神病，所以我自己的認定為不是精神病，所以沒告知
A:
你要踩精神官能症不等同精神病這點是可以試試
但你投保前兩個月內沒有去拿過藥？沒有紀錄？
2022-10-20 13:47
用戶 97911
保戶
有，拿藥
2022-10-20 14:01
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 17 小時內回覆討論區
那是不是要告知呢@@
2022-10-20 14:40
用戶 97911
保戶
是要告知，所以我目前打算不簽病例調閱，等明年12月，保險保滿2年，保險公無法解約，後續保險公司除了我憂鬱症可以不賠外，其他的都是要賠了的，我這樣打算不知可行買嗎，不然這次申請理賠的事項和未告知的事項沒因果關係，保險公司此是要理賠
2022-10-20 15:08
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 17 小時內回覆討論區
所以就又回到Ｑ３的結果
你可以有你的立場跟見解
保險公司也可以有它們的
沒有辦法告訴你一定可行
只能說你可以爭取試試看
送這個理賠一定會有爭議
買個保險為什麼要這麼累
你可以有你的立場跟見解
保險公司也可以有它們的
沒有辦法告訴你一定可行
只能說你可以爭取試試看
送這個理賠一定會有爭議
買個保險為什麼要這麼累
2022-10-20 15:46
用戶 97911
保戶
謝謝您的解答
2022-10-21 00:15
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 17 小時內回覆討論區
不客氣唷😊
祝一切順心
祝一切順心
2022-10-21 00:22
Linen
保險業務員
台中市
台中市
通常 18 小時內回覆討論區
1.保險公司依保險法64條，保險公司有權解除我契約，但是我是依附在老婆名下，這樣我老婆是不是會因為我的關係也被解約
A1：會，主要是看你未告知項目踩到哪一項，光是前面那個最近兩個月內有無....就踩到的
2.依保險法64條，我未告知的是憂鬱症，但是是申請脊椎開刀理賠，保險公司是不是要賠我這次手術費還是不用
A2：採用精神官能症的說法解套
另外，事故(開刀) 未基於 未告知項目，所以應該是要賠，賠完就解約
3.目前我已提出理賠申請，保險公司照會需要簽調查病例，如11/3沒簽同意書，保險公司說明就會退回只此申請，但是如果我真的很想保有這份保險，我是否可以不簽調閱病例同意書，然後拖到明年12月，我在從新申請這次手術理賠（2年內不能解約）
只是後續關於憂鬱症的理賠不賠，這樣的做法可行嗎，雖然我知道這樣很不好，但是我真的不想讓保單被解約
A3：拖過兩年後再申請，還是不會賠償，只是你的契約不會被解約
2022-10-21 04:03
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用戶 97911
保戶
謝謝您
2022-10-21 07:53
解析度_史黛西
保險業務員
高雄市
高雄市
通常 1 小時內回覆討論區
誰違反告知 解除誰的契約
憂鬱症到底是精神病及精神疾病
因疾病代碼眾多 需釐清
但你目前確定違反告知事項在兩個月內那點
兩年內違反告知，與當次事故沒有因果關係⋯⋯賠完解除契約
兩年後,送件理賠 你只能賭 保險公司會不會調閱病歷
一個保險理賠爭議產生
需要解析眾多疑點及提出論述
若擔心後續不知道3如何處理
歡迎找我討論
擁有護理師背景的史黛西🏥
✅將醫學專長運用於保險規劃
✅理性溝通為客戶爭取核保及理賠
✅持續進修精進自我專業
歡迎您點擊頭像傳訊息給我，做進一步討論
提供給您核保及理賠上專業的建議📒
2022-10-21 05:20
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1
用戶 97911
保戶
謝謝您
2022-10-21 07:54
用戶 89625
保險業務員
台中市
台中市
通常 4 小時內回覆討論區
湯尼的留言很專業
推推
若有幫助可以按讚唷
推推
若有幫助可以按讚唷
2022-11-10 05:08
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吉保保阿華田
保險業務員
台中市
台中市
通常 4 小時內回覆討論區
目前您已經解決問題了嗎，如果需要協助的部分歡迎諮詢我唷：）
2023-05-10 13:28
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