28歲男 胃縮手術
目前保單有
主約"遠雄殘扶險(MB2)"
副約"遠雄人壽康富醫療健康保險附約(RJ1)"
請問能夠申請理賠嗎@@?
能申請怎麼樣的理賠呢?
新竹縣
嗨嗨您好～
請問您就遠雄這張保單嗎？
有其他家的保單？
縮胃手術要啟動理賠的條件是：
需要是醫師判定為必要性的手術
若是您自願去做的就不會賠喔
像是合併有關肥胖相關併發症
或是代謝性疾病等等
就可以視為此項手術的治療是有必要性
賠多少這部分，主要看您的RJ1買多少計畫
主要賠的是實支實付的部分
主約的部分是失能險
基本上不大會啟動到這個部分的理賠唷
以上回答希望有協助到您
歡迎與我聯繫一起討論唷🥰
新竹市
只要醫生認為是必要性
且證明書上寫病態型肥胖且BMI >40、或 BMI >35 但有肥胖相關合併症，做切胃手術是能理賠的哦
不過想跟您確認前面有沒有在門診追蹤半年呢？
以下是中國醫資料
若BMI > 32且合併有相關併發症及代謝性疾病者，即可接受外科減重手術治療。
健保規定 病態性肥胖症 的病人接受減重手術的適應症為：
- 身體質量指數 BMI >40、或 BMI >35 但有肥胖相關合併症。
- 年齡介於 18 ~ 55 歲。
- 曾接受過運動、飲食控制或相關內科治療超過半年以上失敗者。
- 排除其他疾病或內分泌系統異常造成的肥胖。
- 無藥物濫用或精神疾病。
- 無重大器官功能異常、並能接受外科手術。
康富醫療健康保險附約，可以申請住院手術、雜費，實支實付
診斷書上會是寫胃相關的手術名稱
只要醫生認為是必要性的，就會算是疾病的醫療手術！
以上是給您的建議，如果您覺得我的解說不錯
請幫忙按個讚 & 最佳留言給予鼓勵
我服務錠嵂保險經紀人，
不推銷、沒壓力是給你們的第一承諾
先了解您的需求，後給出客製化建議😊
歡迎點擊頭像右方免費諮詢討論，
替您規劃專屬的保障，
謝謝！
新北市
如果您是醫生建議的必要性肥胖手術
比如病態性肥胖
屬於9級失能
主約頂多豁免保費
康富屬於實支實付主要理賠 住院 手術 雜費
目前不曉得您的額度多少
💛如果想進一步討論或諮詢，請點我頭像免費諮詢
💚以上是給您的建議，如果覺得我分析得不錯
💜請您幫忙【按個讚 & 最佳留言 】給予鼓勵
🧡本人服務於錠嵂保險經紀人公司
新北市
28歲男 120kg 想做畏縮手術 還沒做
目前保單有
主約"遠雄殘扶險(MB2)"
副約"遠雄人壽康富醫療健康保險附約(RJ1)"
請問能夠申請理賠嗎@@?
能申請怎麼樣的理賠呢?
A:
純粹就商品面是沒問題
主要是看手術的必要性
申請住院雜費跟手術費
實支實付限額內的理賠
另外想申請失能的部分
要先看你是動什麼手術
胃繞道手術？胃束帶？
胃摺疊術？胃內水球？
胃袖狀切除？幾分之幾
這些全部都是減肥手術
失能要符合臟器切除1/2
台南市
新北市
專業學長♥️
A:
騙吃騙吃🤣
新竹市
您好
請問能夠申請理賠嗎@@?
可以申請，但要看您的治療屬於哪一種
保險理賠必要性醫療行為，只要是不做治療會影響到生命的狀況
是醫生建議必須住院or手術保險就會給付
能申請怎麼樣的理賠呢?
康富理賠病房費、慰問金、手術跟雜費
30萬額度
病房費1500/天、慰問金7000/次
手術上限20萬、雜費上限30萬，收據額度內實支實付
失能險的部分要看您動的手術項目是否會造成失能
BM2理賠1-6級失能一次金及扶助金、豁免保費
但您的狀況就算符合，極限也頂多屬於7級
胃切除二分之一以上是9級失能
胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身只能從事輕便工作是7級失能
胸腹部臟器障害等級之審定:
胸腹部臟器機能遺存障害,須將症狀綜合衡量,永久影響其日常生活活動之狀況
及需他人扶助之情形,比照神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級
若符合上述情形，尚不到啟動一次金及扶助金的條件
但已達成豁免條件，未來豁免保費保障持續有效
以上建議供您參考
若想進一步了解也可點我頭像諮詢
Katerine目前任職於錠嵂保經
可針對您的需求提供客製化服務
如果我的回答有解決您的問題，請不吝給我一個讚和最佳留言
您的鼓勵與支持是我繼續前進的動力：)
MY83保險網 討論區