阿琪 您好😁
請問如門診手術白內障4萬元,可以理賠嗎?
一定要正本收據才可以理賠嗎?
A:
宏福住院醫療保險附約:甲型
實支實付
1.申請理賠時可另選擇定額給付方式
2.病房費限額每日 1,000 元
3.加護病房費限額每日2,000 元
4.手術費限額每次 3 萬 × 手術給付比例
5.雜費限額 3 萬
6.每日療養補助保險金 1,000 元
7.轉換定額型病房費每日 1,220 元
第六條 保險範圍
被保險人於本附約有效期間內,因第二條約定隻疾病或傷害,或因此所引起之併發症,經醫師或醫院診斷確定必須住院,且經住院診療時,本公司依本附約約定給付保險金。
四、每次住院醫療費用保險金:
本公司給付被保險人住院期間所實際支付的下列費用,但最高以本附約約定的「每次住院醫療費用保險金」為限。
(一)手術室、治療室及其設備的使用。
(二)醫師指示用藥。
(三)敷料、外科用夾板及石膏整型(但不包括特別支架)。
(四)化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。
(五)物理治療。
(六)麻醉劑、氧氣及其應用。
(七)X光檢查,及放射性治療。
(八)靜脈輸注費及其藥液。
(九)血液或血漿的輸注費。
(十)來往醫院的救護車費。
(十一)指定醫師。
(十二)掛號費及證明文件。
第十六條 保險金的申領
申請甲型(實支實付型)醫療保險金者,應檢具醫療費用收據正本及明細表,若未能檢具醫療費用收據正本及明細表時,本公司依第七條轉換日額給付之規定辦理。
宏福住院醫療保險附約:乙型
1.病房費每日 1,000 元
總結:看甲乙型似乎都沒有門診手術及門診雜費的理賠,必須住院才能理賠,而且要收據正本,另外還是條列式理賠,意思就是有列出來才有理賠,萬一必須換自費人工水晶體,這雜費恐怕也沒有理賠。
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