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用戶 76664

宏福住院醫療保險附約甲型10計畫/乙型10計畫

請問如門診手術白內障4萬元,可以理賠嗎?
一定要正本收據才可以理賠嗎?
共 9 則留言
阿杰LJ
Level 2
保險業務員 location 台中市
阿琪 您好
您的問題是:宏福住院醫療保險附約甲型10計畫/乙型10計畫

請問如門診手術白內障4萬元,可以理賠嗎?
一定要正本收據才可以理賠嗎

A:想請教一下是宏泰的住院醫療保險附約甲型 (HS)嗎?

如果是:甲型乙型都需要住院才能理賠,未理賠門診手術
如有住院,需要正本收據
四、申請甲型(實支實付型)醫療保險金者,應檢具醫療費用收據正本及明細表。若未能檢具醫療費用收據正本及明細表時,本公司依第七條甲
轉換成日額給付之規定辦理。

乙型則是理賠住院天數理賠

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留言 1
阿杰LJ
Level 2
保險業務員 location 台中市
如果不是的話,如果手上有保單資訊的話也可以拍上去看一下:)
用戶 81699
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區
阿琪 您好~

甲型10計畫(住院一天/1000、手術三萬(按比例)雜費三萬)
需正本理賠、無門診手術及門診手術雜費

乙型10計畫(住院一天/1000)

兩者都是需要住院才會理賠喔


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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
Q1:
請問如門診手術白內障4萬元,可以理賠嗎?
A1:
只有門診手術沒辦法
這張一定要住院才行
但會不會融通不知道
以宏泰來說應該不會
Q2:
一定要正本收據才可以理賠嗎?

A2:
是的,條款寫正本理賠
但會不會融通也不知道
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錠嵂Yun
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 14 小時內回覆討論區
阿琪 您好

不論是甲型還是乙型條款有說明必須住院才能啟動理賠,無理賠門診手術喔‼️

甲型:住院保險金理賠須檢附正本收據,如未檢附收據正本及明細表,會轉換成日額給付
乙型:依照住院天數來理賠

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小方方
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
您好
如果您是投保宏福住院醫療保險附約的話
1.全都是要住院期間才符合理賠資格,所以都沒辦法賠
2.如果您沒有正本收據,甲型會改成一天賠付您1220元,但這個的前提之下也是要住院才能夠申請

可以叫我小方也可以叫我Will <3
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呂璿
Level 3
保險業務員 location 新竹市
通常 16 小時內回覆討論區

阿琪 你好👋~

需要住院才有辦法申請理賠唷!
如有住院的話也要正本收據才可理賠哦!

㊗️ 一切順心 事事順利😊


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Monica14134
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 1 小時內回覆討論區
阿琪 您好 :

請問如門診手術白內障4萬元,可以理賠嗎?

以您商品宏福住院醫療保險附約甲型10計畫/乙型10計畫
不管是甲型還是乙型條款都要住院才會理賠,所以門診不會理賠

一定要正本收據才可以理賠嗎?

對的,需要正本收據

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保險有小賴-值得你信賴
Level 5
保險業務員 location 彰化縣
通常 1 天內回覆討論區
阿琪 您好😁

請問如門診手術白內障4萬元,可以理賠嗎?
一定要正本收據才可以理賠嗎?
A:
宏福住院醫療保險附約:甲型
實支實付
1.申請理賠時可另選擇定額給付方式
2.病房費限額每日 1,000 元
3.加護病房費限額每日2,000 元
4.手術費限額每次 3 萬 × 手術給付比例
5.雜費限額 3 萬
6.每日療養補助保險金 1,000 元
7.轉換定額型病房費每日 1,220 元

第六條 保險範圍
被保險人於本附約有效期間內,因第二條約定隻疾病或傷害,或因此所引起之併發症,經醫師或醫院診斷確定必須住院,且經住院診療時,本公司依本附約約定給付保險金。

四、每次住院醫療費用保險金:
本公司給付被保險人住院期間所實際支付的下列費用,但最高以本附約約定的「每次住院醫療費用保險金」為限。
(一)手術室、治療室及其設備的使用。
(二)醫師指示用藥。
(三)敷料、外科用夾板及石膏整型(但不包括特別支架)。
(四)化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。
(五)物理治療。
(六)麻醉劑、氧氣及其應用。
(七)X光檢查,及放射性治療。
(八)靜脈輸注費及其藥液。
(九)血液或血漿的輸注費。
(十)來往醫院的救護車費。
(十一)指定醫師。
(十二)掛號費及證明文件。

第十六條 保險金的申領
申請甲型(實支實付型)醫療保險金者,應檢具醫療費用收據正本及明細表,若未能檢具醫療費用收據正本及明細表時,本公司依第七條轉換日額給付之規定辦理。

宏福住院醫療保險附約:乙型
1.病房費每日 1,000 元

總結:看甲乙型似乎都沒有門診手術及門診雜費的理賠,必須住院才能理賠,而且要收據正本,另外還是條列式理賠,意思就是有列出來才有理賠,萬一必須換自費人工水晶體,這雜費恐怕也沒有理賠。

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小賴祝您一切順心~~❤️❤️
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保險經紀人Katerine
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 2 天內回覆討論區
阿琪您好

不論甲型或乙型,都需要住院才能夠給付唷! 不給付門診手術

甲型須檢附正本收據,倘若未檢附收據正本及明細,則轉換日額給付
乙型依照住院天數來理賠


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