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Ling1103

26女 實支實付 智齒 理賠

我最近才投保實支實付,但是投保前有去診所矯正牙齒(持續回診檢查中)
常常有照x光,投保前就有發現一顆智齒但是位置很高,所以醫生覺得不用拔因為不確定長不長得出來,最近因為牙齦破洞想說會不會是智齒長出來了,去看醫生醫生說雖然還沒長出來,但是看起來要開刀拿(前後橫向)
想請問這樣如果想申請理賠會過嗎?
目前是保遠雄(HL6,MRD,RHG,RM1)、元大(最近停售的,還在審核的樣子還沒拿到保單)、臺壽(最近加的也還沒拿到保單)
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湯尼
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Q:
目前是保遠雄(HL6,MRD,RHG,RM1)、元大(最近停售的,還在審核的樣子還沒拿到保單)、臺壽(最近加的也還沒拿到保單)
A:
元大基本上就不用看了
遠雄還有機會送看看
牙齒定額1倍
看你HL6買多少
RM1就不用看了
它卡2-2-7不賠很正常
老話一句,理賠送就對了
總會有意想不到的驚喜^_^

PS.
投保前兩個月內牙齒有就醫紀錄嗎?
如有,有告知嗎?
如果沒告知,還是不要因小失大了
4
不滿
留言 8
Ling1103
保戶
我的業務好像都沒特地問過我,只問重大疾病。我矯正牙套一直戴著她沒備註,所以我也不知道….
牙醫紀錄一直都有每一個月至一個半月就要去回診
湯尼
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Q:
我的業務好像都沒特地問過我,只問重大疾病。我矯正牙套一直戴著她沒備註,所以我也不知道….牙醫紀錄一直都有每一個月至一個半月就要去回診
A:
不論西醫、牙醫、中醫
兩個月內有接受醫生治療、診療或用藥
這些都需要誠實告知
否則踩到保險法64條
兩年內可能會被解除契約的
Ling1103
保戶
我簽的當下都有跟她說,連健保app都給她看,她看過說沒關係就沒備註
湯尼
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Q:
我簽的當下都有跟她說,連健保app都給她看,她看過說沒關係就沒備註
A:
我是都會告知避免爭議
妳的狀況就是看保險公司有沒有查
或是等發生再去申訴
Ling1103
保戶
所以為了避免紛爭跟被保險公司解約,我除了不曾看過的病症以外,想能理賠最好都等兩年後再去動曾有過紀錄的相關手術比較好是嗎?
湯尼
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Q:
所以為了避免紛爭跟被保險公司解約,我除了不曾看過的病症以外,想能理賠最好都等兩年後再去動曾有過紀錄的相關手術比較好是嗎?
A:
等兩年也只是不會被解約而已
如果有相關紀錄還是可以不賠
但小病保險公司一般不會去查
就算它們要用未誠實告知解約
也能主張該病風險未影響評估
只是按照你這次的案子來看
頂多就是賠定額的手術金
為了那幾千塊,如果被要求解約
或是還要花時間去打評議申訴
真的得不償失
Ling1103
保戶
了解!謝謝
湯尼
Level 5
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Q:
了解!謝謝
A:
不客氣唷😊
希望有幫助到妳
讓妳有一些想法
妳還在審核階段
是也可以補告知
但業務員可能會覺得麻煩
加上會要妳附診斷證明跟除外
有時候妳認為只是矯正牙齒
但app上面可能是牙齦炎牙周病
小宋
Level 5
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遠雄有終身日額嗎?
規劃是RSL還是RJ1反而?

台壽實支很硬直接不賠。
元大我最近同事送件不理賠。
 
遠雄我有實際理賠上經驗有理賠,
但主要還是要看你買了哪些內容才能更精準的說明。
 
若需要服務或釐清可以免費一對一諮詢我 👌👍
2
不滿
留言 4
Ling1103
保戶
遠雄我有放保跟醫療相關的上去文章了,但是我看不懂哪個是實支實付🤣
小宋
Level 5
保險業務員 location 桃園市
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你買的很新也,RM1應該是有2-2-7限定
Ling1103
保戶
我小時候家人沒幫我保到實支實付,只是一直洗腦我說保很好就叫我不要出去亂保,所以前幾年繳完到期我家人才把保單給我,我才知道自己沒被保到實支實付🥲
小宋
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 10 小時內回覆討論區
一般家人長輩都是比較傳統的,都是根據過去的經驗來給你說明,所以也不能怪父母親
以前他們也沒聽過比特幣,可是十年前買的話就很可怕。

有相關業務給你經驗我就不特別補充內容了,基本上應該蠻清楚後續要怎麼做了

你可以給最有幫助的業務最佳留言唷 👍

祝福您一切順心 🌹🌹🌹
RD
Level 3
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小姐您好!
會建議重新發一篇文章
把保單拍上來,個資碼掉
這樣我們會比較清楚如何幫助您哦!

金額賠比較高的通常是手術險(終身醫療)這部分
如果診斷證明有寫翻瓣,複雜齒切除,,縫合,麻醉等等
申請機會比較高!

但實際上還是要看
1.商品險種
2.條款定義

才能對症下藥哦!
4
不滿
留言 6
Ling1103
保戶
我的都還在跑審核,只有遠雄的我把醫療相關放上文章了,其他我沒拿到保單😢
RD
Level 3
保險業務員 location 台南市
通常 15 小時內回覆討論區
請問投保日期是那一天呢?
因為有的商品會有1個月等待期哦!如果投保前就有相關病例…這次就無法理賠囉

然後遠雄保單目前我還看不到
看等等有沒有跑上來
Ling1103
保戶
我是打投保的項目沒拍🤣
那感覺領不到實支實付了😢
RD
Level 3
保險業務員 location 台南市
通常 15 小時內回覆討論區
看到了!! XD
遠雄也是剛買不久嗎?
如果投保前就已經有相關牙科病例
就不建議去做申請了哦!
送了也會拒賠,更嚴重的會被解除契約。 (沒有確實告知)
Ling1103
保戶
了解🤣謝謝
RD
Level 3
保險業務員 location 台南市
通常 15 小時內回覆討論區
不可氣!很開心能幫助您
恩恩
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 5 小時內回覆討論區

元大可能比較有機會理賠喔!

另外兩家機率頗低...

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錠嵂 米米
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保險業務員 location 嘉義縣
通常 5 小時內回覆討論區
嗨嗨  Ling1103  您好

遠雄的 HL6 手術險定額理賠可以送件看看~
元大跟台壽因沒有保單沒辦法告知可理賠的項目~

答覆希望有幫助到您
請給我最佳留言 or 按讚小小鼓勵唷 💙
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