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南山醫療實支實付問題
大家好
想針對南山的醫療實支實付請教一些問題
目前相關保單共有三張
1. (HS)南山人壽住院醫療保險附約
小時候媽媽買的，保額不高。
2. (1HSDA)南山人壽超實踐幸福自負額住院醫療健康保險附約 - A型
去年買的，為了補足第一張保障不足。
3. (1HSCOB1)南山人壽實現幸福部分負擔住院醫療健康保險附約 - B - I型
去年買的，75歲前是日額，76歲後變成實支實付，補足第二張只能保到75歲的問題。
問題：
對於門診手術，只有第二張有保到，但有25000自負額，我想補足25000之內的門診手術保障。
請問會建議把這三張解掉，去買其他更好的實支實付嗎？如果是，有推薦的保單嗎？
感謝各位用心回覆~
想針對南山的醫療實支實付請教一些問題
目前相關保單共有三張
1. (HS)南山人壽住院醫療保險附約
小時候媽媽買的，保額不高。
2. (1HSDA)南山人壽超實踐幸福自負額住院醫療健康保險附約 - A型
去年買的，為了補足第一張保障不足。
3. (1HSCOB1)南山人壽實現幸福部分負擔住院醫療健康保險附約 - B - I型
去年買的，75歲前是日額，76歲後變成實支實付，補足第二張只能保到75歲的問題。
問題：
對於門診手術，只有第二張有保到，但有25000自負額，我想補足25000之內的門診手術保障。
請問會建議把這三張解掉，去買其他更好的實支實付嗎？如果是，有推薦的保單嗎？
感謝各位用心回覆~
2024-12-17 11:46
共 10 則留言
保險重機騎士
保險業務員 
彰化縣
彰化縣
通常 13 小時內回覆討論區
版主您好
定期檢視保單是個很棒的習慣唷
請繼續保持：）
就您的提問去回答：
不太建議解掉原有的實支後再針對門診手術沒自付額的醫療實支做投保
因為解掉後再投保會有等待期30天的空窗期
而且現在有賠門診手術的醫療實支都有2-2-7限制
我的建議：可參考全球的MIR去投保
這張商品不是醫療實支，但是有保障到：住院、手術的部分（包含門診手術）
而且也沒有2-2-7的限制
如果您原有的保單沒有重大傷病險的話也可以順帶去加強
有需要協助保單健診的話可以按「免費諮詢」聯繫我哦
我在錠嵂保經服務已邁入第五年
理賠經驗豐富，也協助不少車險客戶索償
個人/企業風險規劃、一般汽機車險規劃，大型重機車險亦是我強項之一
如果我的回答有解決到您的問題，歡迎按「讚」或「最佳留言」鼓勵我喲
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不太建議解掉原有的實支後再針對門診手術沒自付額的醫療實支做投保
因為解掉後再投保會有等待期30天的空窗期
而且現在有賠門診手術的醫療實支都有2-2-7限制
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這張商品不是醫療實支，但是有保障到：住院、手術的部分（包含門診手術）
而且也沒有2-2-7的限制
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2024-12-17 12:41
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保險78人
保戶
DCARD保險業版
愛吃誠實豆沙包的保險78人來了
👇( ◠‿◠ )👇
🅰️➡️
因為 你HS 單位5
只有2.5萬
所以1HSD
自負額2.5萬
表示 HS 2.5萬賠完之後
1HSD才會開始賠
賠到這兩張加起來 20萬為主
另外一個部分負擔
就是76歲之後的事情了
--
我是在DCARD保險業版出沒的保險78人。
🔰只講重點，不講沒有營養、冠冕堂皇的廢話🔰
🔰不複製貼上制式版面文，依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比較慢🔰
🎁 網路普通客戶回答簡單易懂
🎀 既有客戶詳細講解
🌞 面談詳細講解保單內容
⚓保近不保遠、保大不保小
☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單
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❄️ 出沒DCARD保險業版
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
--
規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、有預算再來討論長照險
「歡迎點擊頭像和連結加LINE討論喔^^」
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因為 你HS 單位5
只有2.5萬
所以1HSD
自負額2.5萬
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目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
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尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
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2024-12-17 14:15
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錠嵂喜德
保險業務員
台中市
台中市
通常 2 天內回覆討論區
版主你好
有其他的內容嗎
是擔心只有到75歲嗎?
我想針對你擔心的去處理吧
我是喜德，可以協助你唷
目前服務於中部錠嵂保經
1️⃣協助客戶客觀分析
2️⃣代理多家商品
3️⃣依照客戶需求預算搭配高CP組合
4️⃣幫客戶看有沒有條款問題的內容
有任何問題歡迎一起討論喲☺️
有其他的內容嗎
是擔心只有到75歲嗎?
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2024-12-17 14:31
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楠
保險業務員
台中市
台中市
通常 18 小時內回覆討論區
您好
可以替您做保單健診，做一份表格給您看
也會針對各險種分析給您知道，讓您知道那些險種需要保留那些險種需要拿掉
替您做一個完整的評估
🌟 目前在錠嵂保經
🌟 服務超過8年
🌟 全台都有服務
🌟 新生兒客戶超過100位
🌟 服務家庭超過300個家庭
🌟 處理過眾多體況
🌟 擅長研究條款
2024-12-17 14:56
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錠嵂Yun
保險業務員
台中市
台中市
通常 5 小時內回覆討論區
霍華德您好
定期檢視保單並補強是很好的習慣喔
想先請問您的性別跟年齡是？
目前是否有任何體況？
最近2個月內有就醫紀錄嗎？
BMI有在18.5-24的範圍內嗎？
舊保單有理賠紀錄嗎？
預算是多少呢？
以上資訊會影響到給您的建議喔
🔹舊保單建議可以把所有主+附約的保障內容(包含商品名稱、保額、投保年期跟投保時間)一併貼上來，健診分析後，針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷
以下先回覆您的問題：
Q:對於門診手術，只有第二張有保到，但有25000自負額，我想補足25000之內的門診手術保障。請問會建議把這三張解掉，去買其他更好的實支實付嗎？如果是，有推薦的保單嗎？感謝各位用心回覆~
🅰️ 目前醫療實支HS的額度太低，補上自負額跟實現幸福1HSCO後，整體額度有提高
3張都可副本收據理賠，建議都保留喔
因應現在的醫療實支門診額度都偏低，建議優先把預算用來補強重大傷病跟癌症一次金，加強保障額度
詳細方案再依照預算來調整
建議可參考新光+全球+遠雄的搭配
已把建議方案打成表格，如需更詳細的說明，可以提供您參考
💎以上是我的回答希望有幫助到您
💎目前服務於錠嵂保經，全台都有服務
💎若想要進一步了解及討論，歡迎點擊右上角免費諮詢
💎認同我的回答也請幫我點一個讚或選為『最佳留言』唷
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目前是否有任何體況？
最近2個月內有就醫紀錄嗎？
BMI有在18.5-24的範圍內嗎？
舊保單有理賠紀錄嗎？
預算是多少呢？
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🔹舊保單建議可以把所有主+附約的保障內容(包含商品名稱、保額、投保年期跟投保時間)一併貼上來，健診分析後，針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷
以下先回覆您的問題：
Q:對於門診手術，只有第二張有保到，但有25000自負額，我想補足25000之內的門診手術保障。請問會建議把這三張解掉，去買其他更好的實支實付嗎？如果是，有推薦的保單嗎？感謝各位用心回覆~
🅰️ 目前醫療實支HS的額度太低，補上自負額跟實現幸福1HSCO後，整體額度有提高
3張都可副本收據理賠，建議都保留喔
因應現在的醫療實支門診額度都偏低，建議優先把預算用來補強重大傷病跟癌症一次金，加強保障額度
詳細方案再依照預算來調整
建議可參考新光+全球+遠雄的搭配
已把建議方案打成表格，如需更詳細的說明，可以提供您參考
💎以上是我的回答希望有幫助到您
💎目前服務於錠嵂保經，全台都有服務
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2024-12-17 17:52
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霍華德
保戶
感謝回答，但我看HS條款裡是寫要正本理賠耶
2024-12-19 17:29
保險大祥
保險業務員
台北市
台北市
通常 13 小時內回覆討論區
版主您好~
我是服務於錠嵂保經的保險大祥
版主很有責任感會為自己未來做打算
這邊可以提供表格化數字化數據
如果有想了解更多的地方歡迎點選頭像為您免費諮詢
絕對不強迫推銷，單純分享資訊，也希望對您有幫助
如果我的回答有幫助到您，也請給個讚並選為最佳回復~ 謝謝~
2024-12-18 03:47
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新北Mandy
保險業務員
新北市
新北市
通常 5 天內回覆討論區
版主您好！
我是服務於錠嵂保經的Mandy！
可以用補強的方式進行呦～
如有任何問題，
歡迎您來諮詢我喔！
另外如果喜歡我的回覆，歡迎點擊頭像討論，或給我一個「最佳留言」呦！
2024-12-18 14:39
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湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 18 小時內回覆討論區
Q:
問題：
對於門診手術，只有第二張有保到，但有25000自負額，我想補足25000之內的門診手術保障。請問會建議把這三張解掉，去買其他更好的實支實付嗎？如果是，有推薦的保單嗎？感謝各位用心回覆~
A:
第三張確實蠻多餘的
但不建議再多補實支
因為現在門診都偏低
不如把錢自己存起來
問題：
對於門診手術，只有第二張有保到，但有25000自負額，我想補足25000之內的門診手術保障。請問會建議把這三張解掉，去買其他更好的實支實付嗎？如果是，有推薦的保單嗎？感謝各位用心回覆~
A:
第三張確實蠻多餘的
但不建議再多補實支
因為現在門診都偏低
不如把錢自己存起來
2024-12-18 15:51
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2
霍華德
保戶
想請問為什麼說第三張多餘呢？謝謝~
2024-12-19 17:15
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 18 小時內回覆討論區
1HSCO前期幫助不大
後期轉換實支又貴死
然後還要被打折給付
後期轉換實支又貴死
然後還要被打折給付
2024-12-20 00:53
金魚妹
保險業務員
新北市
新北市
通常 3 天內回覆討論區
您好，
定期為自己的保障多一份檢視及規劃，是個很棒的行為喔！
依上述問題回覆與建議：
1、原已規劃的南山-HS、南山-1HSDA建議保留，可搭配醫療定額補強所擔心的門診手術額度部份，推薦全球-NIR進行規劃
2、相信會選擇規劃南山-1HSCOB1，應該是想解決75歲有醫療實支可用的問題，若沒有保費壓力，建議可留
⭐️ 綜上所述，可提供補強方案，詳細內容都可以做討論修改，較能更貼近您的需求。
歡迎進一步討論或諮詢，請點我頭像免費諮詢，謝謝您😊
以上是給您的建議，如果您覺得我的解說不錯
請幫忙『 按個讚 & 最佳留言 』給予鼓勵
本人服務於錠嵂保險經紀人公司
定期為自己的保障多一份檢視及規劃，是個很棒的行為喔！
依上述問題回覆與建議：
1、原已規劃的南山-HS、南山-1HSDA建議保留，可搭配醫療定額補強所擔心的門診手術額度部份，推薦全球-NIR進行規劃
2、相信會選擇規劃南山-1HSCOB1，應該是想解決75歲有醫療實支可用的問題，若沒有保費壓力，建議可留
⭐️ 綜上所述，可提供補強方案，詳細內容都可以做討論修改，較能更貼近您的需求。
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2024-12-18 17:34
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Vincent06
保險業務員
新北市
新北市
通常 2 天內回覆討論區
您好
可以考慮台🌟喔
我在台新人壽服務
可以先了解您目前的狀況與需求
做基本檢視
協助您在有限的預算內做到足額保障
有協助過不少群友規劃經驗
或許會有不同的想法喔
歡迎一起討論
¥醫療險+重大傷病
。住院雜費+手術費 40～50萬
。門診手術 8～10萬
。續保年齡 84歲
。沒有第一間限制
。正本理賠
。可以轉換日額
。精神疾病不打折
可以考慮台🌟喔
我在台新人壽服務
可以先了解您目前的狀況與需求
做基本檢視
協助您在有限的預算內做到足額保障
有協助過不少群友規劃經驗
或許會有不同的想法喔
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¥醫療險+重大傷病
。住院雜費+手術費 40～50萬
。門診手術 8～10萬
。續保年齡 84歲
。沒有第一間限制
。正本理賠
。可以轉換日額
。精神疾病不打折
2024-12-20 12:07
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