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社區公共安全險申請遇到瓶頸(大家記得遇到同樣事件的話要打給警察且要現場拍照)

我老媽因為自家社區的地鋪設不良 有很大的空隙 造成老媽腳踩入空隙踢到磚頭而跌倒骨折
社區說願意用公共安全險理賠給我(拖拖拉拉3個月之後才同意 而且都沒有慰問一下)
我給了救護證明 急診病例 診斷書 X光等資料 以及現在空隙依然沒有處理的照片
得到的保險公司回應是說 我老媽慢性病一堆 無法認定是因為踩到空隙跌倒摔倒 有可能是自己頭暈摔倒 要我補足受傷時的現場照片 監視器等
急診病例寫我老媽腦震盪未伴隨意識喪失(代表急診時意識清楚)且有寫上再同一平面滑倒 絆倒及(代表我媽訴說他是被絆倒的)
當時我媽摔倒 有鄰居在場 請保全打電話叫救護車
但是沒人有拍照(我當時在公司 趕回家時老媽已經送至醫院 血跡也被棟委叫人沖洗掉) 監視器也沒有照到那個範圍
保險公司要求證人寫切結書 結果證人說他看到我媽跌倒 但是沒看到我媽是怎麼跌倒的
而且也不願意個人資料外洩(切結書要簽身分證字號等)
目前資料都卡在社區手上 也沒向保險公司呈報 當然申訴也沒用
請問如果開調解的話 有用嗎?要怎麼申請調解呢?調解時證人需要留下個人資料嗎?
我這各例子還有辦法爭取嗎?
共 3 則留言
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媽媽自己本身有什麼慢性病嗎?

既然保險公司主張媽媽是有慢性病,先暈眩才導致踩空跌倒(不符合外來突發非疾病)

爭取的時候,您就問一句,那請問你要如何舉證媽媽是先暈眩才跌倒?


但為什麼社區會拖拖拉拉的這有點不解= =
資料還都在社區手上
他們有想要幫忙您這住戶嗎...
1
不滿
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用戶 38600
保戶
他有高血壓 糖尿病 跟洗腎
我覺得社區一點都不想承擔責任 有缺失的地點也至今沒維修
這次也是我去跟保險公司申訴 才知道社區根本沒把資料交給保險公司
1
不滿
留言 1
用戶 77193
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保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
那就好奇的是~為什麼社區處理態度會這樣
是擔心明年度漲保費、還是其他責任、還是根本就沒有保公共意外責任險

鋪設不良這個社區本身是有責任的
請去看公寓大廈管理條例
如果 社區管委會是這樣子,也真的喬不瓏的話,最後的最後就是走法律途徑告社區管委會摟~
Cody
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如果確實是地鋪設不良有很大的空隙,造成住戶踩入空隙踢到磚頭而跌倒骨折
那公共意外責任險當然要理賠給你們
只是目前卡在保險公司在找麻煩而已

就您的說明,給您幾個建議去試試喔:
1.先在鋪設不良有很大的空隙,造成你媽腳踩入空隙踢到磚頭的這個地點拍照,再請目擊證人幫你們背書,確定在這個地點跌倒的就好了,不用切結一定要看到你媽是怎麼跌倒的,確定是在這有問題的地面上跌倒的就好了。
2.備妥上述文件,和醫療診斷證明、收據和相關文件交給管理委員會,保險是管委員會投保的,你主要針對的是他們有沒有過失責任,導致了今天這場意外事故,也委婉的跟管委會說一下,有保保險就請他們幫你媽做舉證就好了,管委會如果有過失責任,又站在保險公司那邊而不協助你,那你就針對管委會看是要提告就好了,他們就會積極幫你去跟保險公司爭取了。
3.如果保險公司還是找麻煩不賠,反正理賠文件請管委會送出去再說,書面文件一定要送出去申請理賠,保險公司受理後,拒賠的話,你就可以跟保險公司說你們就送評議中心,應該就不敢太為難你們了。(書面文件一定要送出去再說,不然一直口頭上吵來吵去是都沒有用的)

最好就近找個懂的爭取的保險業務員協助你,會比較快一點。不要找那家保險公司的業務員,自家公司的業務基本上就是配合公司的理賠人員而已,公司有公司的內規,你最好看就近有沒有保經公司的業務員可以協助,站在第三方的立場幫你,會快一點。
不滿
留言 2
用戶 38600
保戶
我找到棟委(他事發時不再現場)但是我媽受傷上救護車之後 留下一地的血跡跟面紙 棟委請清潔工去清理的 棟委有願意簽切結書證明他看到的血跡位置 就是我說事發地點
而當時叫救護車的保全 則是不知道被社區保全公司調到哪去了 打電話找不到人
是說 我也不懂社區的心態 以我最近上網看關於相關案例的情況
照理說這個案子是我去要求社區賠償(目前還沒提告) 但是社區有保公共意外險 所以轉嫁給保險負責
但是如果保險不願理賠 那不就是應該社區自己理賠給我
那應該社區要幫助我跟保險求償 社區損失才會比較小吧
但是現在卻是社區一直阻礙我去跟保險求償 資料給了卻一下說資料不齊啦 一下說可能是自暈倒啦來塘塞
Cody
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保險業務員 location 台南市
通常 11 小時內回覆討論區
管委會的那些當事人的態度好像怪怪的
有保險就交給保險做理賠就好了
可能有兩種原因吧
1.業務員跟管委會熟識,業務不想太麻煩吧。
2.業務員或保險公司的理賠講些事由嚇嚇管委會的相關人,例如:管委員如果承認有過失責任,可能會面臨到你們這方的法律相關提告,所以感覺上他們講的一些話都盡量在避責卸責的感覺。

就依我上面那篇說的吧,你就直接把那些文件備妥,送件,如果他們那些當事人不幫你做證那也沒關係,你就跟他們說你就直接提告,這樣他們就會願意配合了。
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