根尖手術理賠

這張保單很久了，賠不賠要看保險公司針對手術列表的解釋
有可能以"口及臉之其他手術"這項理賠
不賠的話打電話跟核保溝通，這項理賠金額不高，很容易融通理賠

賠多少?
你保多少賠多少，保額1000賠1000




 

MIKA C 您好：

經查詢這張應該為之前朝陽人壽所販售的「安心久久終身醫療健康保險」(目前朝陽保單已歸屬南山人壽旗下)

條款如下：
第三條 保險範圍
被保險人於本契約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害而住院診療、門診診療、接受手術治療或身故時， 本公司依本契約約定給付保險金。

第十七條 住院手術慰問保險金的給付：
被保險人因第三條之約定而住院診療，且於醫院住院期間經醫師診斷必須接受附表一「手術項目表」中所 列手術項目，且已接受手術者，本公司依「投保金額」的三倍給付「住院手術慰問保險金」。 被保險人同一次手術，於同一手術位置接受兩項以上附表一之手術項目治療時，本公司僅給付一次「住院 手術慰問保險金」。

第十八條 門診手術慰問保險金的給付
被保險人因第三條之約定而門診診療，且於門診時經醫師診斷必須接受附表一「手術項目表」中所列手術 項目，且已接受手術者，本公司依「投保金額」的一倍給付「門診手術慰問保險金」。 被保險人同一次手術，於同一手術位置接受兩項以上附表一之手術項目治療時，本公司僅給付一次「門診 手術慰問保險金」。

由於「附表一：手術項目表」中並未名列牙齒相關的手術項目，字面上來看條款是不理賠的，除非是保險公司融通理賠。
(條款連結順便附上：http://file.u-team.com.tw/file/product/IHE%E6%A2%9D%E6%AC%BE.pdf)
建議可以打去保險公司客服詢問，如有理解錯誤，再麻煩達人幫忙糾正補充!

我目前服務於保經公司若有需求，歡迎進一步和我聯繫、討論。
覺得我回答的不錯，請給我一個讚與最佳留言，作為鼓勵與支持，謝謝。