注意:MY83 保險網不支援 Internet Explorer,為了確保良好的服務體驗,建議您使用其他瀏覽器,例如 Google Chrome、Firefox、Safari、Microsoft Edge。
64767

請教"肉芽腫瘤"理賠問題???

這陣子腳趾末端有類似肉芽腫的東西,很常流血,自己剪掉一下子又會長出來,會重複性的剪掉又重生這樣,今天醫院看外科,醫生說是肉芽腫瘤或是病毒性肉芽腫瘤,需要門診手術切除送去化驗! (有說到要用局部麻醉/切除/電燒)
今天看著門診手術同意書上病因寫也著腫瘤,難免小擔心一下QQ

請問各位以上病例會依保險手術表哪一項做為理賠%數呢?
目前有的醫療實支實付為: 全球XHR 富邦NHR
共 5 則留言
最佳留言
保險依師
Level 4
保險業務員 location 台南市
通常 5 小時內回覆討論區
這陣子腳趾末端有類似肉芽腫的東西,很常流血,自己剪掉一下子又會長出來,會重複性的剪掉又重生這樣,今天醫院看外科,醫生說是肉芽腫瘤或是病毒性肉芽腫瘤,需要門診手術切除送去化驗! (有說到要用局部麻醉/切除/電燒)
今天看著門診手術同意書上病因寫也著腫瘤,難免小擔心一下QQ

請問各位以上病例會依保險手術表哪一項做為理賠%數呢?
目前有的醫療實支實付為: 全球XHR 富邦NHR

您好  保險依師 很榮幸為您服務

手術的定義: 麻醉 切開 縫合的規定 (但目前仍有很多 新型態的 例如: 電燒 射頻 甚至是 雷射 等都在理賠範圍內, 依條款為準) 
1. 富邦的保單條款 門診手術 本來是 不在理賠的範圍, 目前是 融通理賠 (所以日後若有 較大 較新的手術 仍然須注意)
     M、皮膚、被膜、乳部      膿傷:癰或節切開和引流或穿刺術10%
    皮膚及皮下組織惡性病灶,組織切片病理,  檢查合併初縫合於0.5 公分以下11%  0.5~1 公分以下16%  1~2 公分23%
    我看條款的手術表格, 你的應該屬於 皮膚方面的手術, 手術比例大約在以上的範圍
    由於 NHR 綜合住院醫療險 是 屬於 (住院) 實支實付醫療, 你的 肉芽腫, 只要是 收據上的自費金額 (掛號費, 看是否有自付的藥費)
    應該不會有太多錢的, 以上的手術比例 應該足以應付的請不用擔心.
2. 全球則是本來就可以理賠. (而理賠的金額 是 實支實付 應該會 跟富邦差不了多少)
3. 記得申請兩份 診斷證明書, 兩份收據 (富邦必須使用正本收據) (全球使用副本收據), 附上 你的存摺封面影本, 填寫保險金申請書.
請不要 再去剪他 以免反覆感染, 感染是可大可小的, 平時可以清潔後 用 吹風機把腳趾吹乾保持乾燥.
你的 鞋子 及 室內拖鞋 請記得 要曬太陽, 以免病菌孳生. 假日的時候 可以 不穿鞋子 把腳曬一下太陽.
我晚上  再問問我老婆  看你的傷口 要怎麼護理.
保險依師  提供 最好 最好 最貼心的服務  來為您 服務.

如覺得我回答的不錯,請不吝嗇給我按 最佳留言    , 您的鼓勵 讓我做的愈來愈好
親友們如有需要保單 規劃 /  免費   保單健檢,  歡迎 點選 我頭像旁的 "保險依師留言, 主動諮詢 ( 請設定1萬以下 )謝謝!!
保險依師:  
是你最好的  保險依靠    風險顧問師 . 
保險依師:  用心把每件事情做到最好 .  謝謝你


 

4
不滿
留言 5
64767
保戶
謝謝您詳細的解說!大力推荐
保險依師
Level 4
保險業務員 location 台南市
通常 5 小時內回覆討論區
我老婆說,未見到傷口較難給實際的建議,我老婆說電燒後傷口應可改善,遵照醫師的醫囑、指示來護理傷口,照我以前的經驗,就診後可問醫師如何照顧傷口,包括護理師也可以跟她請教。

我在年輕時曾經罹患非常嚴重的香港腳,不外乎把傷口清潔後,想辦法讓傷口乾燥,然後按照指示吃藥及塗抹藥物,我的經驗是務必保持乾燥,在未痊癒之前都只穿夾腳拖,不穿鞋子,長達好幾個月。

另外,我對養生也有自己的一套,除了上面所說的用吹風機吹乾且促進循環,在非受傷處按摩,包括腳底及腳掌(也可以用刮的),整個小腿、大腿拍打及按摩,有點痛又不能太痛,另外你的睡眠是否足夠,肝功能很重要,每天輕揉按摩肝臟、腎臟提升免疫力,可吃魚油有抑制發炎的好處,吃一些益生菌幫助腸胃道的好菌,腸胃道其實人體很重要的免疫系統,胸口的胸腺是免疫系統的樞紐,先這樣處理,應該對你有所幫助,人體的復原其實要靠自癒力。希望,你能趕快健康起來,不再煩惱。

晚安
64767
保戶
感謝您的建議!另外想請問! 我全球好像去年11還12才投保,現在就申請理賠會不會被拒絕或式解除契約?
保險依師
Level 4
保險業務員 location 台南市
通常 5 小時內回覆討論區
午安 INte Paul



1. 要先確定 是否 有帶病投保的問題, 也就是說這個疾病 (大約)在 106/11/01~108/11/01 這段期間 是否有 檢查或診療的紀錄, 詳細情形要看要保書上的健康告知.

(這個疾病通常是 屬於 一年內要告知的事項, 但由於我們無法面對面溝通, 我會用較嚴的規定來跟你溝通, 如果你還有疑問歡迎你繼續提問)

2. 如果 有既往症及 投保前年2內有就診的紀錄, 那麼保險公司會說你違反健康告知 而解除契約的可能性是存在的, 且可能性不低; 如果保險公司 評估後 認為你雖然 違反健康告知, 但認為你的病情不嚴重也可能會 除外不理賠, 但契約繼續存在; 也就是說 以後不管是 門診或住院的治療這個疾病, 都排除在理賠的範圍內.

3. 如果你沒有既往症 (要確定清楚喔), 且沒有違反健康告知, 且是保單生效之後且過了保險的等待期(要看個別險種的規定, 通常是30天, 但也有醫療險是沒有等待期的), 假如都正常, 你是可以申請理賠的, 且不用擔心有解除契約的問題.

4. 假如萬一你是既往症且又是違反健康告知, 那麼保險依師建議你, 這個疾病日後不要再提出申請理賠了, 日後的理賠至少要等兩年之後再說, 假若可以的話最好是三年後才可以提出有關理賠的問題(但建議肉芽腫這個疾病就是三年內絕對不能申請任何的理賠).

假如你覺得 保險依師的服務令你滿意, 可否拜託你 幫忙我 人氣推薦一下, 我寫的討論區留言 可以幫我按讚, 保險依師的服務保證一定會讓你周遭的朋友都可以得到好處的.

謝謝 INte Paul 您的提問.

保險依師 上 109/03/14 15:00
64767
保戶
您實在太棒! 有您這樣熱心助人解惑實在很感謝您!
錠嵂保經-MAY
Level 4
保險業務員 location 高雄市
通常 5 小時內回覆討論區

INte Paul您好

富邦NHR只要符合切開、麻醉、縫合及可以理賠門診手術!
那全球XHR門診手術除了一些除外條款以外都可以進行理賠!

門診手術基本上都是理賠當日的收據費用!
-----------------------------------------------------------------
我服務於保經公司,能針對您的需求,在預算範圍內為您規劃專屬保單。
歡迎點擊頭像諮詢,並留言欲諮詢問題,覺得我回答的不錯,請不吝嗇給我一個讚,表達您的鼓勵與支持,感謝!

 

1
不滿
留言
保經--小美
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 1 小時內回覆討論區

您好
看您的描述
這兩個手術看來都不會花費到甚麼
應該只有掛號費
假設真的是這樣
這兩個實支實付商品
也就是理賠您的掛號費歐

3
不滿
留言
encorew_06352
Level 5
保險業務員 location 台中市
20 小時前上線

INte Paul您好

富邦NHR1 門診手術是融通理賠
全球XHR門診手術直接就有理賠不用擔心
基本上肉芽切除門診手術花不了太多錢

會依您實際收據花費的金額做理賠喔


希望我的經驗有幫助到您
我服務於中部的錠嵂保險經紀人公司 若有討論需求請點選頭像來一同討論

1
不滿
留言
法醫老金
Level 2
保險業務員 location 台南市
通常 23 小時內回覆討論區
富邦 NHR  如果診斷書上符合手術定義中的切開、麻醉、縫合目前採用融通方式理賠門診手術當日收據費用
全球 XHR   其門診手術只要診斷書及門診手術確認之當日收據基本上都是理賠基本上都是理賠的
-----------------------------------------------------------------
我服務於錠嵂保經公司,至今服務 23年 能針對您的需求,在預算範圍內為您規劃專屬保單。
歡迎點擊頭像諮詢,並留言欲諮詢問題,覺得我回答的不錯,請不吝嗇給我一個讚,表達您的鼓勵與支持,感謝!
 
不滿
留言
icon MY83保險網 討論區
想看看身上的保單需不需要補強或修改?投保有體況?理賠遇到問題怎麼辦?讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你!