這陣子腳趾末端有類似肉芽腫的東西,很常流血,自己剪掉一下子又會長出來,會重複性的剪掉又重生這樣,今天醫院看外科,醫生說是肉芽腫瘤或是病毒性肉芽腫瘤,需要門診手術切除送去化驗! (有說到要用局部麻醉/切除/電燒)
今天看著門診手術同意書上病因寫也著腫瘤,難免小擔心一下QQ
請問各位以上病例會依保險手術表哪一項做為理賠%數呢?
目前有的醫療實支實付為: 全球XHR 富邦NHR
您好 保險依師 很榮幸為您服務
手術的定義: 麻醉 切開 縫合的規定 (但目前仍有很多 新型態的 例如: 電燒 射頻 甚至是 雷射 等都在理賠範圍內, 依條款為準)
1. 富邦的保單條款 門診手術 本來是 不在理賠的範圍, 目前是 融通理賠 (所以日後若有 較大 較新的手術 仍然須注意)
M、皮膚、被膜、乳部 膿傷:癰或節切開和引流或穿刺術10%
皮膚及皮下組織惡性病灶,組織切片病理, 檢查合併初縫合於0.5 公分以下11% 0.5~1 公分以下16% 1~2 公分23%
我看條款的手術表格, 你的應該屬於 皮膚方面的手術, 手術比例大約在以上的範圍
由於 NHR 綜合住院醫療險 是 屬於 (住院) 實支實付醫療, 你的 肉芽腫, 只要是 收據上的自費金額 (掛號費, 看是否有自付的藥費)
應該不會有太多錢的, 以上的手術比例 應該足以應付的請不用擔心.
2. 全球則是本來就可以理賠. (而理賠的金額 是 實支實付 應該會 跟富邦差不了多少)
3. 記得申請兩份 診斷證明書, 兩份收據 (富邦必須使用正本收據) (全球使用副本收據), 附上 你的存摺封面影本, 填寫保險金申請書.
請不要 再去剪他 以免反覆感染, 感染是可大可小的, 平時可以清潔後 用 吹風機把腳趾吹乾保持乾燥.
你的 鞋子 及 室內拖鞋 請記得 要曬太陽, 以免病菌孳生. 假日的時候 可以 不穿鞋子 把腳曬一下太陽.
我晚上 再問問我老婆 看你的傷口 要怎麼護理.
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我老婆說,未見到傷口較難給實際的建議,我老婆說電燒後傷口應可改善,遵照醫師的醫囑、指示來護理傷口,照我以前的經驗,就診後可問醫師如何照顧傷口,包括護理師也可以跟她請教。
我在年輕時曾經罹患非常嚴重的香港腳,不外乎把傷口清潔後,想辦法讓傷口乾燥,然後按照指示吃藥及塗抹藥物,我的經驗是務必保持乾燥,在未痊癒之前都只穿夾腳拖,不穿鞋子,長達好幾個月。
另外,我對養生也有自己的一套,除了上面所說的用吹風機吹乾且促進循環,在非受傷處按摩,包括腳底及腳掌(也可以用刮的),整個小腿、大腿拍打及按摩,有點痛又不能太痛,另外你的睡眠是否足夠,肝功能很重要,每天輕揉按摩肝臟、腎臟提升免疫力,可吃魚油有抑制發炎的好處,吃一些益生菌幫助腸胃道的好菌,腸胃道其實人體很重要的免疫系統,胸口的胸腺是免疫系統的樞紐,先這樣處理,應該對你有所幫助,人體的復原其實要靠自癒力。希望,你能趕快健康起來,不再煩惱。
晚安
感謝您的建議!另外想請問! 我全球好像去年11還12才投保,現在就申請理賠會不會被拒絕或式解除契約?
午安 INte Paul
1. 要先確定 是否 有帶病投保的問題, 也就是說這個疾病 (大約)在 106/11/01~108/11/01 這段期間 是否有 檢查或診療的紀錄, 詳細情形要看要保書上的健康告知.
(這個疾病通常是 屬於 一年內要告知的事項, 但由於我們無法面對面溝通, 我會用較嚴的規定來跟你溝通, 如果你還有疑問歡迎你繼續提問)
2. 如果 有既往症及 投保前年2內有就診的紀錄, 那麼保險公司會說你違反健康告知 而解除契約的可能性是存在的, 且可能性不低; 如果保險公司 評估後 認為你雖然 違反健康告知, 但認為你的病情不嚴重也可能會 除外不理賠, 但契約繼續存在; 也就是說 以後不管是 門診或住院的治療這個疾病, 都排除在理賠的範圍內.
3. 如果你沒有既往症 (要確定清楚喔), 且沒有違反健康告知, 且是保單生效之後且過了保險的等待期(要看個別險種的規定, 通常是30天, 但也有醫療險是沒有等待期的), 假如都正常, 你是可以申請理賠的, 且不用擔心有解除契約的問題.
4. 假如萬一你是既往症且又是違反健康告知, 那麼保險依師建議你, 這個疾病日後不要再提出申請理賠了, 日後的理賠至少要等兩年之後再說, 假若可以的話最好是三年後才可以提出有關理賠的問題(但建議肉芽腫這個疾病就是三年內絕對不能申請任何的理賠).
假如你覺得 保險依師的服務令你滿意, 可否拜託你 幫忙我 人氣推薦一下, 我寫的討論區留言 可以幫我按讚, 保險依師的服務保證一定會讓你周遭的朋友都可以得到好處的.
謝謝 INte Paul 您的提問.
保險依師 上 109/03/14 15:00