請問「牙冠增生術」中國人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約有理賠嗎？

吳小鈴您好

在金康泰是會不會理賠這個部分唷!

此商品在牙齒只有理賠特定處置，特定處置裡面是牙齒縫合術!
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不會賠喔，以下是金康泰保單條款

【門診手術費用保險金的給付】 
第 十 六 條 被保險人因第十條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於醫院或診所以門診方式接受門診手術治療者，本公司按被保險人因施行手術當日所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之費用核付，但其費用不得超過新台幣一萬五千元，且同一保單年度最多以給付六次為限。 
被保險人所接受之門診手術，若不在附表五「手術名稱及費用表」所載項目且非屬本附約除外責任條款範圍內，但屬於全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所載之手術，由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率，核算給付金額。 
被保險人所接受之門診手術，若不在全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所載項目內，本公司不負給付保險金之責任。 

【除外責任】 
第 二 十 二 條 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而接受診療者，本公司不負給付各項保險金的責任。
三、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。 
四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者，不在此限，  且其裝設以一次為限。附屬品之給付不得超過附表四所列之給付限額。 

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吳小鈴 您好

牙齒在很多公司是除外理賠的喔，所以才會有康健人壽一直打牙齒險。

中國人壽的部分，以前有問過，"每一年可以融通賠一次牙齒"。

所以如果它們今年不賠的話也不能說什麼，畢竟條款沒寫。

詳細還是親自致電給客服或者理賠部門比較準確。