公共意外責任險理賠 - 《MY83 保險討論區》

Question

62歲男喝酒後於KTV下樓梯跌倒摔傷，店家承保南山公共意外責任險，一開始保險業務員表示等六個月後，傷勢較穩定再來談理賠事宜，屆滿六個月保險業務員又改口，表示店家一切符合法規，無肇責故拒絕理賠。 
請問如果該如何了解營業場所皆符合法規？我該從哪裏著手舉證營業場所過失？

Accepted Answer

62歲男喝酒後於KTV下樓梯跌倒摔傷，店家承保南山公共意外責任險，一開始保險業務員表示等六個月後，傷勢較穩定再來談理賠事宜，屆滿六個月保險業務員又改口，表示店家一切符合法規，無肇責故拒絕理賠。
請問如果該如何了解營業場所皆符合法規？我該從哪裏著手舉證營業場所過失？針對在公共場所受傷請求店家理賠的問題，分成四個部分。
	從民法的角度
	
		民法第184條 　因故意或過失，不法侵害他人之權利者，負損害賠償責任。(民法184-198關於『侵權』行為，可了解一下)，所以在店裡跌倒，必須是店家有過失的情況。像是地板濕滑、高低不平、因菜餚湯汁灑到地面沒有擦乾等等。

從消保法的角度
	
		消保法第7條 從事設計、生產、製造商品或提供服務之企業經營者應確保其提供之商品或服務，無安全或衛生上之危險。  商品或服務具有危害消費者生命、身體、健康、財產之可能者，應於明顯處為警告標示及緊急處理危險之方法。  企業經營者違反前二項規定，致生損害於消費者或第三人時，應負連帶賠償責任。但企業經營者能證明其無過失者，法院得減輕其賠償責任。

從保險法的角度
	
		保險法第 90 條  責任保險人於被保險人對於第三人，依法應負賠償責任，而受賠償之請求時，負賠償之責。若店家有投保公共意外責任險，保險公司針對店家應負的責任，在投保額度內進行理賠

從務實的角度
	
		合理的提出賠償請求未果，只能透過訴訟，但訴訟曠日廢時，成本也高，如果求償金額不高，或是對方沒錢也不見得值得，這是現實面的問題。

總結上述，
1.民法上必須要有過失責任才需要負賠償責任
2.依消保法第7條規定，就算店家舉證沒有過失仍應負連帶賠償責任，只是得減輕其賠償責任。3.政府規定營業場所要投保公共責任險，而保險公司針對過失的部分負理賠的責任重點在於舉證的責任在誰身上？

消費者應負擔舉證責任的部分：依民事訴訟法一般舉證責任之分配原則為之。消費者依消費者保護法第七條規定請求損害賠償者，應就商品或服務之危險、該危險與其所受損害間具相當之因果關係，負舉證責任。像是地板濕滑、高低不平、因菜餚湯汁灑到地面沒有擦乾等等，可以以拍照、錄影等方式，證明跌倒的主因。
		店家應負擔舉證責任的部分：店家依據消費者保護法第七條第三項但書減輕責任規定，主張其無過失，請求法院減輕其賠償責任者，這個部分應由店家本身就其無過失負舉證之責。(推定過失責任)

Answer

1.就文字面而言 也無從得知是哪間店。
2.看起來就單純是因為酒醉關係跌倒，當然跟自身比較有關係。

Answer

62歲男要針對的是KTV
而不是南山

如果KTV有過失責任
導致62歲男受傷了
就跟KTV追責求償
KTV有沒有買保險或保險公司要不要幫KTV理賠
那是KTV和保險公司之間的事

先弄清楚62歲男受傷
KTV有沒有過失責任吧
例如地板有沒有剛拖完地溼滑導致消費者跌倒受傷之類的
KTV若沒有過失責任
62歲男就較難有主張了