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意外險理賠
保單條款裡所稱的意外事故傷害，係指非疾病所引起之外來突發事故，那問題來了，前陣子因半月軟骨囊腫及破裂損傷，而去醫院動了關節鏡手術，然而去申請團保意外險時被退件了，其註明我的診斷證明上只寫了半月軟骨囊腫及破裂損傷，因此難以證明我是因意外造成的。而醫生也說明半月軟骨這種東西沒有外力撞擊或碰撞應不會自己破裂受傷，所以這樣還不符合嗎？況且我也不是因爲生什麼病才造成半月軟骨受傷的。
2019-09-15 15:21
共 2 則留言
鈔票
保險業務員 
新北市
新北市
您好
看診時，與醫師的「主訴(Chief complaint)」是很重要的，對於意外險的理賠申請有幫助
您也提出會被認定意外的三大元素
那就是：非疾病、外來、突發
診斷書跟主訴不清楚，會不會是故意行為？(非突發)，或是運動熱身時突然覺得腫痛(非外來，和自己閃到腰是差不多的概念)
或是有可能是因為條款內的不保事項造成的？如：鐵人三項、登山、各類競賽運動？
這些都是有可能會造成團險意外險不理賠的原因，建議可以再針對這些事情詳述，或是與醫師溝通！
2019-09-16 03:04
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保經業務人Genii
保險業務員
高雄市
高雄市
通常 6 小時內回覆討論區
您可能要在詳述您意外的過程才好判斷
2019-09-16 17:18
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