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用戶 64393
遠雄康富急診診療三天..不賠住院
症狀腳腫起來
到新光急診掛號當下抽完血檢查
醫生說確定蜂窩性組織炎
要住院七天
可是因為沒病房在急診待了三天
第三天轉去陽明醫院才有病房住
到了陽明醫院在多住了五天出院
理賠時...因為前三天急診開的證明是
留觀診療三天....保險公司表示這三天不是住院所以不賠住院日額
只賠陽明的五天
但急診我問過他們也說在急診因為沒有辦理住院..他們診斷證明也只能開留觀診療.....但確實是待了三天
也是天天治療......
我覺得不太合理嗎.....求協助
到新光急診掛號當下抽完血檢查
醫生說確定蜂窩性組織炎
要住院七天
可是因為沒病房在急診待了三天
第三天轉去陽明醫院才有病房住
到了陽明醫院在多住了五天出院
理賠時...因為前三天急診開的證明是
留觀診療三天....保險公司表示這三天不是住院所以不賠住院日額
只賠陽明的五天
但急診我問過他們也說在急診因為沒有辦理住院..他們診斷證明也只能開留觀診療.....但確實是待了三天
也是天天治療......
我覺得不太合理嗎.....求協助
2019-08-18 21:16
共 2 則留言
鈔票
保險業務員 
新北市
新北市
您好
103年以後，各保險公司對急診留觀的理賠處理確實是較為困難
但遠雄的RJ1，於條款第十一條確實有提到「急診就醫有實際暫留情形且醫院已收取暫留床費時，理賠住院醫療費用保險金」，所以以您的情形在急診留觀是可以爭取理賠的
遠雄在理賠方面申訴率較高，而且有時候是理賠人員常用過往經驗去處理理賠，建議尋找原業務員替您處理，或是撥打遠雄的免付費電話申訴，真的沒辦法的話只能走評議中心的路線申訴了！
以上是我的回應，若覺得有幫助到您的話，還請幫我點個讚，謝謝您
2019-08-19 01:39
讚
1
不滿
留言
1
墨竹
保險業務員
新竹市
新竹市
通常 17 小時內回覆討論區
是的! 所以據條款要視有無收取"暫留床費"，若有即可申請理賠金
2019-08-19 01:50
小鶴
保險業務員
台中市
台中市
會不會是收據上並無暫留床費的明細呢?如果沒有可以請醫院補開收據明細，再送一次理賠看看
2019-08-19 02:12
讚
1
不滿
留言
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