門診手術理賠問題
ps：例如健保2-2-7裡面有提到「經直腸大腸息肉切除術」這屬於手術，但全手術理賠倍數表裡面沒有寫到這項手術，那有辦法做理賠嗎？
台中市
像台壽HNRB，全球XHR，門診手術理賠方式都是依照合約裡面的手術理賠倍數表的內容來理賠，如果手術內容是符合健保2-2-7，但合約裡面沒這項手術理賠的項目，請問這樣還能理賠嗎？
台壽HNRB和全球XHR，都是採概括式的手術條款寫法，條款中沒有提到的手術術項目，會以相近手術理賠，因此條款中沒有手術項目是可以理賠的。
ps：例如健保2-2-7裡面有提到「經直腸大腸息肉切除術」這屬於手術，但全手術理賠倍數表裡面沒有寫到這項手術，那有辦法做理賠嗎？
理賠方式同上，會找相近的手術作為理賠標準
然而，更多時候，大腸息肉切除 會在照大腸鏡檢查的時候切除，則是屬於醫療處置
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如果是醫療費用 雜費沒問題
手術費的話
全球XHR條款有寫到
第八條【手術費用保險金之給付】
.............被保險人所接受的手術，若不在附表「外科手術名稱及費用表」所載項目內時，由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率，核算給付金額。
台中市
ps：例如健保2-2-7裡面有提到「經直腸大腸息肉切除術」這屬於手術，但全手術理賠倍數表裡面沒有寫到這項手術，那有辦法做理賠嗎？
手術不在健保2-2-7內、或是不在合約裡的手術表內一樣可以理賠，
全球XHR有寫明
被保險人所接受的手術,若不在附表「外科手術名稱及費用表」所載項目內時,由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率,核算給付金額。
台壽HNRB有寫明
被保險人所接受的手術,若不在附表「手術名稱及費用表」所載項目內時,由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率,核算給付金額。
經直腸大腸息肉切除術，在台壽、全球協議比照手術表等級後，手術等級應該不高，
因 此項處置多在健康檢查照大腸鏡時順便切除，而健康檢查在實支實付中屬於除外項目，應不理賠
但醫院若能將健康檢查費用 與 切除大腸瘜肉費用分開，便能爭取理賠
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再提個疑惑，健保2-2-6提到大腸鏡息肉切除術（49014C)、大腸息肉切除術(49027C)跟健保2-2-7經直腸大腸息肉切除術（74207C)，哪裡不一樣？肛門再來不是直腸嗎？既然大腸息肉要切除一定會經過直腸，還是有別的方式不用經過直腸能到大腸的方式？？
ps:實在不懂到底哪裡不同？？
高雄市
玥兒 您好
實在不懂到底哪裡不同
這個也很少人知道，我來跟您簡單分享
只要簡單想
比較麻煩的賠比較多
比較不麻煩的賠比較少這樣就好了
不在手術表上面會會協議理賠
全球跟台壽並沒有像遠雄RJ1只有限定2-2-7
大腸鏡息肉切除術（49014C)
這個是用內視鏡的....，最前面有個金屬圈圈
套在息肉上電燒一下就好
通常0.幾公分~1公分多都可以弄
經直腸大腸息肉切除術（74207C)
這個會進開刀房 還要將屁股撐開還要半身~全身麻醉
通常是5公分以上再弄的
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台中市
台壽HNRB
全球XHR
手術不在健保2-2-7內、或是不在合約裡的手術表內一樣可以理賠喔
台中市
台北市
你好:台壽HNRB和全球XHR，
都是概括式手術條款，
條款中沒有提到的手術術項目，
都會以相近手術理賠。
台北市
你好:台壽HNRB和全球XHR，
都是概括式手術條款，
條款中沒有提到的手術術項目，
都會以相近手術理賠。
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