富邦HSA5 有門診手術 跟門診理賠嗎
有理賠門診手術 跟門診醫療嗎
爬了一下文 大家都說這張沒有門診手術 但我看了一下合約上面是這樣寫的
保險範圍
被保險人於本附約有效期間內因第二條約定之疾病、傷害住院診療、，或接受門診手術 或於住院前後接受門診治療時、依本公司附約約定給付保險金
但是
他後面的每一項卻又只有
住院手術費用保險金
住院醫療費用保險金
那這樣到底算有門診理賠嗎
新北市
有賠門診手術啊....
【門診手術費用保險金(實支實付)】
第十二條 被保險人因第六條之約定而以全民健康保險之保險對象身分就診,經醫師診斷必須接受門診手術,且
已接受門診手術者,本公司就全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍
之實際支出之手術費,給付「門診手術費用保險金」,但以不超過本附約所載「每次手術費用保險金
限額」乘以「手術名稱及費用表」中所載各項百分率所得之數額為限。於同一次門診手術中於同一手
術位置接受二項器官以上手術時,按手術名稱及費用表中所載百分率最高一項計算。
被保險人因第六條之約定而以非全民健康保險之保險對象身分就診,經醫師診斷必須接受門診手術,
且已接受門診手術者,本公司就被保險人依實際支出手術費的百分之七十五金額,給付「門診手術費
用保險金」,但以不超過本附約保單面頁所載「每次手術費用保險金限額」乘以「手術名稱及費用表」
中所載各項百分率所得之數額為限。於同一次門診手術中於同一手術位置接受二項器官以上手術時,
按手術名稱及費用表中所載百分率最高一項計算。
被保險人所接受的手術,若不在附表「手術名稱及費用表」所載項目內時,由本公司與被保險人協議
比照該表內程度相當的手術項目給付比率,核算給付金額。
但沒有門診手術雜費
現在新型的治療方式很多當天就讓病患回家，治療趨勢門診化後
用的都是自費手術項目、雜費，所以沒有理賠這塊就會有很大的保障缺口
實支實付是一個基礎費率不高的險種，也就是說，如果我們需要額度高的實支
其實單位數增加一點就有了，但是條款不賠，不會因為我們多買就會賠
因此我會建議以條款涵蓋範圍為主要考量，會賠比較重要
建議還是以條款完整寬鬆，有包含門診手術費與門診手術雜費者為主
避免未來發生不賠爭議
另住院雜費包含前後一週門診診療費用；若有住院手術則包含前一週後二週門診診療費用。
台北市
您好
這支實支實付是正本收據才理賠
第八條市是住院手術
條款第九條 要住院診療身分之外 他是列舉式的雜費 也就是說 第九條裡面列了36項細項 就是找不到一句叫「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」 所以要有36項內的內容 沒有的雜費不賠喔
再往下看第十二條 就是門診手術了
但內容提到 是給付實際支出之手術費
所以收據來 如果門診手術 只會給付手術費那一條自費的金額
如果是門診手術的耗材 材料費就沒有理賠喔
所以總結 這張在手術費部分 有住院手術也有門診手術 但雜費部分只理賠住院產生的雜費沒有理賠門診手術產生的雜費
台北市
有看到唷
台北市
需要再重新發送一次看看唷
新北市
新北市
1門診的開刀費（手術費）
2門診的自費器材（雜費）
富邦只有手術費
另外請教一下 33歲男性
是否買
平穩型保費的保單
例如HSA5 繳到80歲 金額163392
勝於
全球Xhr計畫5 繳到80歲 金額387460
台北市
75-33=42
42*3404= 142968
XHR 到80歲
費率五年一坎
一年一年加總 373938
保費看似查了230970
可是羊毛出在羊身上
因為少繳的錢 如果在於
住院雜費列舉內沒有的項目沒賠的 自掏腰包
門診手術雜費 沒有理賠 自掏腰包
這些自掏腰包的金額可能都不只這些金額
再者 HSA5與XHR計畫五在內容的額度上也不相當 差蠻多 這樣比較是不公平的
如果以差不多額度比較
用HSD5的話
42*7889=331338
其實差沒多少耶
還不包含要自掏腰包一堆費用喔
並沒有比較好
台南市
XHR計畫五病房費3000元、雜費12萬
不同額度怎麼一起比？
台中市
這一張有門診理賠!
是富邦的另一張才沒有!
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