問一下發生車禍強制險的問題

Question

去年8/1號跟人發生車禍
撞得有點嚴重胸主動脈剝離，肋骨斷3根，右小腿骨折
(主動脈剝離 做了緊急主動脈支架手術) 因此取得中度殘障手冊

殘障類別第4類[b415.2](••••••••)
ICD診斷 901.0[07]

強制險7-1 的第一大項 主動脈只帶過 但沒寫很清楚的申請條件(心臟方面 勞保局有另寫7-6~7-11 強制險則沒寫入)
一、胸腹部臟器：
(一)胸部臟器，包括心臟、心囊、主動脈、氣管及支氣管、肺臟、胸膜、食道等
我的殘障手冊大約指向了終身僅能從事輕便工作者。

我是有申請勞保失能鑑定方面 規則有說 要有心臟病符合還有指定LVEF 左心室射出分率數據49%以下才算殘障

因車禍造成的嚴重挫傷而非身體突然出現毛病(如心臟病)

強制險也是要比照勞保的這條規定去評估狀況嗎(現測65%應該不會過)

所以說文件還是得交由保險公司 自行去判斷嗎

Answer

你的狀況應只符合強制險　7-4 或 7-5
7-1 7-2 7-3 都是要 終身無工作能力
如果醫師診斷證明有寫
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身僅能從事輕便工作者。
就是7級
如果只有寫胸腹部臟器遺存障害者   而沒有寫終身僅能從事輕便工作者
就是12級
不過你說殘障手冊大約指向了終身僅能從事輕便工作者
可以同時檢附
看能不能理賠7級
理賠人員是依據醫師診斷證明內容,去核定等級

Answer

勞保局失能有多了 7-6~7-11心臟   7-12才開始寫到肺臟
強制險部分 則是7-6 是直接寫肺臟...中間漏寫了心臟
因為心臟還要符合心臟病1~4度 (強制險要因車禍引起才能獲得理賠，勞保局 是不管外傷疾病統一做判斷)
強制險才没把勞保局心臟條文寫進去吧...我想

以目前狀況第7級動脈瘤  跟第12級主動脈剝離
大概還要符合LVEF左心室的數據前者25% 後者49%以下才算殘障
以目前送勞保局65% 大概應該是不符合資格

所以送勞保失能應該會失敗，假使強制險没寫到心臟的話也會比照勞保失能的心臟失能去判斷嗎
只能講心臟本身是好的 測出來的數值也是好的..所以光靠數據 只能說無法過

申請文件
http://imgur.com/a/0TN9S

http://imgur.com/a/BWe1c

http://imgur.com/a/hGBOx

Answer

每個醫生的經驗及判定未必一樣，這個醫生認為不符合殘廢標準，未必另一位醫生也認為不符合。

問一下發生車禍 強制險的問題