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安達人壽全民守護承保及理賠問題

各位好:

目前有親人(男性55歲)身體不適,想買「安達人壽全民守護健康保險」這張保險
由於年齡超過55歲,需經過體檢:一般體檢+尿液常規檢查+胸部X光+靜止心電圖

目前無病史,但已排定一週後去醫院門診。
假設通過體檢承保時間晚於門診而後又於門診醫師建議的檢查中發現保險範圍中的疾病,此時是否能獲得理賠?時間序如下:

門診>體檢後承保>因門診醫師建議進一步檢查後確診健保重大疾病>理賠或拒賠?

另外可否再請問一般來說,此張保單體檢及承保所需要的時間?

感謝大家的回覆
共 3 則留言
etet520
Level 3
保險業務員 location 高雄市

客戶的保險年齡可能是56歲,且投保金額>150萬,或有體況才會被要求體檢上列的指定項目,基本上「全民守護」是56歲(含)要體檢,一般的投保流程是先送件→通知體檢→保險公司決定是否核保,除非是客戶在送件前自行先完成體檢就另當別論。 如果保險公司沒看到體檢結果應該是不會先行核保,醫院若是在第一時間就認為客戶有需要追踪檢查,理論上也不會立刻開出無虞的體檢正常報告給保險公司,所以應該不會有客戶提出的這種疑慮。
排除上述的疑慮,若客戶在核保後證實罹患保障範圍內的任一重大傷病,取得醫生開立的相關證明,「安達-全民守護」就必須依保額賠付給客戶一次金,這張商品是無等待期,保證續保至75歲,且身故/全殘/罹患重大傷病,任一情況都是依保額一次給付,給付後契約即終止,繳費及保障期間都是六年,算是內容不錯的定期商品,也可以單獨出單,以客戶的年齡,每年平均保費是高於遠雄-RG1,就看客戶是否要多花些成本,擁有等額壽險及全殘金的保障,因此;客戶如果體況OK,就可以考慮。
體檢件的出單速度不太容易掌握,和個別公司的保單送件量及人員核保效率都有關,先2~3週等等看吧!

2
不滿
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NIEL 616
Level 5
保險業務員 location 台北市

inneed您好:
                  是我理解不清 還是您是舉例發問 ,

                  若是現在已知有狀況 且投保前已看過醫生才要投保 就算通過體檢 也沒有理賠喔!!

                  且保費也不會退。

                  若是後者, 之前沒有就醫紀錄 且保險公司體檢通過 在保單核實過程發現急性重疾就醫

                 這樣是有保險利益。
 

2
不滿
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Woody
Level 4
保險業務員 location 高雄市

您好:

保險公司若是對體檢結果由疑義,會要求進一步體檢

絕對不可能再狀況不明的情況下就貿然承保


希望我的回答有幫助到您:D
 
有任何問題都可以私訊我:)
 
祝 平安 順心
 

不滿
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