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醫療實支健康告知的疑惑

請問腰痠背痛去看診,檢查都正常,醫生要求做復健一定次數後才可進行更進一步的檢驗
結果也都正常,但腰痠背痛無改善....想請教這是否屬於醫療險的健康告知範圍?
若需告知,但業務員也沒有詢問,投保不到半年後脊椎確診有問題,若要出險是否會有爭議?
可以怎麼處理或如何爭取?謝謝!
共 4 則留言
阿秋
Level 3
保險業務員 location 台北市

您好:
建議一切以要保書的健告為主,
反問您一個問題,
感冒門診就醫,
您覺得要告知嗎?
腰酸背痛屬於症狀而非疾病,
引起的原因很多,
個案討論囉!
​​​​
 

1
不滿
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Hsien
Level 3
保險業務員 location 台南市

您好:

造成身體腰酸背痛的原因很多,有時候可能只是肌肉酸痛,在檢驗結果出來之前,都不是疾病,所以在投保時候,這一點是不用告知的。

建議在進一步檢查出來之前,先行投保,等免責期過了之後,再做進一步的檢驗,這樣會比較好喔。

有任何問題,歡迎來信討論。

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不滿
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阿勝
Level 2
保險業務員 location 高雄市
健康告知以要保書內容為主,但在復健時還需注意是否還有沒其他問題,不要在仔細檢查出來真的有狀況沒投保才真的虧大了,身體健康就需規劃好了。
1
不滿
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林孝成
Level 3
保險業務員 location 新北市
請問腰痠背痛去看診,檢查都正常,醫生要求做復健一定次數後才可進行更進一步的檢驗
結果也都正常,但腰痠背痛無改善....想請教這是否屬於醫療險的健康告知範圍?

不知道你就診和投保時間隔多久, 但是一定時間內有接受醫師治療, 診療和用藥, 都在告知範圍

若需告知,但業務員也沒有詢問,投保不到半年後脊椎確診有問題,若要出險是否會有爭議?

要保書告知事項要自己看比較好

可能會有爭議
先不談不實告知這一塊, 既往症保險公司本來就有權不賠

可以怎麼處理或如何爭取?謝謝!

真的遇到理賠爭議的時候, 只能個案處理
沒辦法有一個標準作法

1
不滿
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