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雨愛愛

生長激素實支實付理賠

各位大大好,下面是我目前收到的同意書內容。由於我這一次只有檢查,沒有在院內打針,自認有點理虧,因此想說這一次先簽同意書。但假如下一次我是除了檢查外,還有在院內打第一針,是否會因為這份同意書的簽署導致不會理賠。還是下一次仍會個案審理呢?另外,我目前確定遠x、三x、富x都有理賠,就只有國x會刁。

本人已瞭解上述事故之藥費屬院外用藥,且生長激素之治療屬門診可為之,非屬條
款約定之給付範圍。今同意xx人壽再給付新臺幣xxx元予本人後,不再以上述
事故(院外用藥之費用)向xx人壽為任何請求或主張(包括但不限於延滯息及學生
團體保險)。唯後續理賠仍依條款約定審理。
共 5 則留言
湯尼
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Q:
各位大大好,下面是我目前收到的同意書內容。由於我這一次只有檢查,沒有在院內打針,自認有點理虧,因此想說這一次先簽同意書。但假如下一次我是除了檢查外,還有在院內打第一針,是否會因為這份同意書的簽署導致不會理賠。還是下一次仍會個案審理呢?另外,我目前確定遠x、三x、富x都有理賠,就只有國x會刁。

本人已瞭解上述事故之藥費屬院外用藥,且生長激素之治療屬門診可為之,非屬條
款約定之給付範圍。今同意xx人壽再給付新臺幣xxx元予本人後,不再以上述
事故(院外用藥之費用)向xx人壽為任何請求或主張(包括但不限於延滯息及學生
團體保險)。唯後續理賠仍依條款約定審理。

A:
既然還有遠雄、三商、富邦都可以理賠
表示在損害填補上是足夠滿足妳的花費
國泰這次理賠後後續確實會沒辦法理賠
但我看繼續爭下去並不會有更好的結果

1
不滿
留言 12
雨愛愛
保戶
不好意思,所以這份同意書我簽了,就算下次我有在醫院打第一針,也是會因為這份同意書而無法理賠藥費的部分嗎?
湯尼
Level 5
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因為它們的認定這個是門診可以處理
而門診本來就不在條款的給付範圍內
如果下次有符合必要性住院它們不賠
你就再去申訴或是上評議去爭取看看
先拿到錢才是當務之急沒時間跟它耗
雨愛愛
保戶
謝謝您的回覆。其實我們這次是否符合住院必要性的,只是差別在醫師忘了讓我們在醫院打第一針,然後我們自己也不知道。倘若下次有在醫院打第一針,而且有住院必要性,應該可以再跟國泰申訴對吧,因為我們覺得應該依照每次住院狀況依條款約定審理,但我們擔心,國泰是否會用我們簽的這份同意書否決一切呢?謝謝您。
雨愛愛
保戶
謝謝您的回覆。其實我們這次是符合住院必要性的,只是差別在醫師忘了讓我們在醫院打第一針,然後我們自己也不知道。倘若下次有在醫院打第一針,而且有住院必要性,應該可以再跟國泰申訴對吧,因為我們覺得應該依照每次住院狀況依條款約定審理,但我們擔心,國泰是否會用我們簽的這份同意書否決一切呢?謝謝您。
湯尼
Level 5
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其實這些答案妳都已經知道了
簽了被否決該怎麼做也都知道
實在沒必要一直糾結於這個點
應該先讓這次理賠順利拿到手
下次理賠遇到狀況再來做處理
不然談這些都只是假設性問題
雨愛愛
保戶
我們只是擔心會不會簽了以後,以後只要相關理賠就刁難我們。所以一直猶豫要不要簽。
另外想請教,所以如果簽了被否決,就是一樣走公司申訴跟評議對吧。謝謝您。
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
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你只要回想這次理賠一開始不也是被刁難
後來也是經過一番努力才有了今天的結果
畢竟你跟保險公司的認知不在同一條線上
簽與不簽最大的差別是錢能不能趕快下來
你不是還要趕著繳卡費,哪有時間跟它耗
只要覺得站得住腳未來不賠就申訴、評議
雨愛愛
保戶
謝謝您的說明。這樣我明白了。其實我擔心的是簽了以後,會不會以後只要是跟性早熟生長激素治療有關,申訴跟評議就直接以我有簽同意書了就判我輸。
但窩珍的覺得是否有住院必要性不能保險公司單方面決定的,應該還是要回歸每次的個案處理。
雨愛愛
保戶
不好意思,方便再請教您嗎?只會影響到性早熟併預估成年身高不足的生長激素部分對吧,然後重點在於院外用藥對吧。只要是院內用藥就完全不影響對吧。
因為我們擔心,會不會以後只要跟「性早熟併預估成年身高不足」這個有關的,不管什麼藥物,都不給理賠。
亦或是只要用到「生長激素」,不管在院內還是院外用藥,都直接不理賠,這是我們最擔心的。
因為我的保險業務員是回覆我說,只要是院內用藥就完全不受這份同意書影響,不管是任何疾病。

事故名稱:性早熟併預估成年身高不足
本人已瞭解上述事故之藥費屬院外用藥,且生長激素之治療屬門診可為之,非屬條
款約定之給付範圍。今同意xx人壽再給付新臺幣xxx元予本人後,不再以上述
事故(院外用藥之費用)向xx人壽為任何請求或主張(包括但不限於延滯息及學生
團體保險)。唯後續理賠仍依條款約定審理。
湯尼
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確實只能針對這個疾病非住院用藥拒賠
就又回到什麼情況下打生長激素要住院
雨愛愛
保戶
謝謝您,那我了解了,那應該就是跟理賠人員說的一樣,爾後只會理賠住院打的那一針,其他不是在住院時打的都不予理賠。
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
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Q:
謝謝您,那我了解了,那應該就是跟理賠人員說的一樣,爾後只會理賠住院打的那一針,其他不是在住院時打的都不予理賠。
A:
然後這時候就再去爭取吧~
雨愛愛
保戶

遠雄、三商、富邦這三間是我在社群聽別人說的。我自己只有國泰而已。我一直在想是不是要打公司申訴電話,然後再去評議中心。目前我聽到的就是國泰很硬。

我想說我這一次簽了,然後下次我會請醫生讓我們在醫院打第一針並檢查。然後我猜國泰一定會因為這次的同意書不會理賠。但我想說就不管,直接打公司申訴電話,然後不行就上評議。

因為我看了評議中心的案例,並不會去管有沒有簽署同意書,而是依據是否有理賠的正當性。
只是想說請教各位大大,不知道我這樣的作法是否可以。
尤其國泰的理賠專員講話很不客氣,竟然說我們明知道可以門診治療的,卻想故意住院申請理賠。但事實是,我們根本不知道,因為我們就是依照醫生建議住院的。如果知道的話,怎麼可能會沒有在醫院內打第一針。

我覺得國泰的理賠人員講話很不客氣,因此想說這一次給他簽,然後下次就上訴,了不起到評議中心看結果。

不滿
留言 3
Judy 王
保戶
請問可以跟你請教你後續的理賠?因為最近也在申請有關生長激素的理賠案,不知要如何聯繫你呢。謝謝
lulu 林
保戶
請問可以詢問有關後續的理賠嗎?因為最近也在申訴有關生長激素的理賠案,保險公司也是不理賠
Grace
保戶
可否詢問您在哪裏看診,最近也想帶小朋友去看
雨愛愛
保戶

請問同意書若可以改成下面這樣,是否會對我比較有利呢?還是一樣呢?謝謝。

本人已瞭解本次治療之生長激素藥費屬院外用藥,且經國泰人壽告知生長激素治療在沒有副作用及不適疑慮下屬門診可為之,非屬條款約定之給付範圍。今同意國泰人壽再給付新臺幣 97,400 元予本人後,不再以本次治療(院外用藥之費用)向國泰人壽為任何請求或主張(包括但不限於延滯息及學生 團體保險)。唯後續理賠申請仍依條款約定審理。

1
不滿
留言
保嵂靜
Level 4
保險業務員 location 桃園市
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版版您好🙌🏻

請問您的問題解決了嗎~
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不滿
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保險素人甲
保戶
都ㄠ到保險公司同意例外給你近十萬元的理賠,就只是要你填個同意書而己
還在字字計較
乾脆拒填
保險公司不給錢就提告或申請評議好了
看看依規定辦理會不會賠你十萬?還是根本不用賠?
不滿
留言
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