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Liao yoyo

對於2次保險理賠的疑問

各位業務菁英好...
投保的是三商醫療險,去年做了左膝關節鏡手術,有報意外險,今年同做左膝關節鏡手術,是以疾病下去申報,原本認知就是會少了意外理賠的53000,為什麼新住院醫療保險附約裡面的手術費用保險金,第一次理賠五萬,這次只有1584?
懇請解惑🥹
共 3 則留言
Level 2
保險業務員 location 彰化縣
通常 10 小時內回覆討論區

你好👋
建議先向理賠人員確認兩次的手術名稱健保手術代碼是否相同。HSRSC 的手術費給付通常不只是看是不是「關節鏡手術」,還會依手術項目及條款約定的給付方式來計算。

如果兩次的手術代碼不同,即使都是左膝關節鏡手術,給付金額也可能有所差異。另外,也可以請三商提供這次的理賠計算明細手術費給付依據,確認是依實際醫療費用、手術倍率,還是其他條款計算。先把理賠依據釐清,比較容易找出金額差異的原因

1
不滿
留言 1
Liao yoyo
保戶
好的,非常謝謝您的建議,感恩🙇
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 21 小時內回覆討論區
Q:
各位業務菁英好...
投保的是三商醫療險,去年做了左膝關節鏡手術,有報意外險,今年同做左膝關節鏡手術,是以疾病下去申報,原本認知就是會少了意外理賠的53000,為什麼新住院醫療保險附約裡面的手術費用保險金,第一次理賠五萬,這次只有1584?
懇請解惑🥹
A:
收據也要PO上來
實支實付看收據的
2
不滿
留言 6
Liao yoyo
保戶
好的,謝謝您...
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 21 小時內回覆討論區
看起來就是收據開錯了
手術費太少都灌到雜費
Liao yoyo
保戶
所以這樣就沒辦法再改回來了🥹,我不知道,所以我沒有詳細看收據上面細項怎麼分配😮‍💨
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 21 小時內回覆討論區
嘿呀~下次記得就好
Liao yoyo
保戶
下次一定會記得檢查😮‍💨,謝謝您😊
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 21 小時內回覆討論區
不客氣唷😊
保險78人
保戶

要看 收據
和健保代碼
不是有理賠的電話可以打嗎

❤️會上網發文表示對自己或是家人的保險非常關心;對於全家的安全照護很負責👍

Dcard保險業版創版至今、各大保險相關網站、平台的

保險78人/保險YOYO

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1
不滿
留言 1
Liao yoyo
保戶
好的,謝謝您...
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