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團險太常理賠會是拒賠原因嗎?

團險意外一年理賠了2次
第三次保險公司拒賠
這樣是合理的嗎😂

團險會不會也像一般意外險隔年就不續保了?
共 5 則留言
雪倫
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
❗️團險第三次意外被拒賠,是否合理要看保險公司給出的「拒賠理由」,例如是否不符「意外定義」、已達賠付上限、或不在保障範圍等

團險屬於一年期團體保險,保障內容與續保與否由公司或投保單位每年決定有可能會調整、也有可能不續保,不一定像個人保單那樣可保證續保。

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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 1 天內回覆討論區

Q:
團險意外一年理賠了2次
第三次保險公司拒賠
這樣是合理的嗎😂
團險會不會也像一般意外險隔年就不續保了?

A:
團體意外險出險率高,可能導致續保困難或保費增加。 保險公司會評估出險率,若太高,可能面臨拒保或提高保費的風險。 

團體意外險出險率高的原因和影響:

  • 公司風險控管不足:

    如果公司未做好安全措施,導致員工意外事件頻繁發生,保險公司會認為風險過高,進而影響續保或提高保費。

  • 員工行為因素:

    員工在工作或生活中若缺乏安全意識,也可能增加出險機率。

  • 保險公司評估標準:

    每家保險公司對出險率的容忍度不同,有些公司對出險率較高的團體會提高保費或拒保。

  • 影響續保:

    出險率過高可能導致保險公司不願續保,或要求提高保費,甚至可能需要更換保險公司。 

應對方法:

  • 加強員工安全教育: 提高員工的安全意識,減少意外事件的發生。
  • 檢視公司安全措施: 評估並改善公司內部安全措施,降低意外風險。
  • 洽詢其他保險公司: 如果現有保險公司不願續保或保費過高,可以洽詢其他保險公司,比較不同方案。
  • 考慮調整保單內容: 調整保單條款,例如提高自負額、降低理賠金額,以降低保費或增加續保意願。
  • 注意員工健康管理: 員工的健康狀況也可能影響出險率,例如慢性病患者可能更容易發生意外。 

總結: 團體意外險出險率高,對公司和員工都有負面影響。 公司應積極做好風險管理,並與保險公司溝通協調,以確保員工的保險權益。 


(來自AI資訊)

1
不滿
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lego
Level 2
保險業務員 location 台中市
5 天前上線
拒賠要看哪種理由

太常理賠的話斷保是很有可能的
保險公司會去評估
不滿
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澄澄媽咪
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 1 天內回覆討論區
版主您好👋🏻

團險確實也可能跟一般意外險一樣隔年不續保,但若是沒有繼續續保,應該是會提前發通知給公司,所以有可能你第三次的意外剛好是在保險公司拒絕續保之後發生的,主要還是要看保險公司是否有說明拒賠的原因。

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保險老廖
Level 2
保險業務員 location 新竹市
通常 19 小時內回覆討論區
版主您好
有拒賠的理由嗎?
團險不續保是有可能的呦!
1
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