十幾年前手術過的病症,後續想保實支實付是否就不理賠?

您好:

依據保險法§127:

保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，保險人對是項疾病或分娩，不負給付保險金額之責任。

因此十幾年前手術就不在新契約的保障範圍內但並不代表無法購買，仍然可以加保【實支實付醫療險】，

在投保時依據要保上詢問事項據實回答即可，假設若無其他體況問題的話，這對核保來說沒甚麼大問題。


以上說明與您分享，若有任何問題歡迎再來信提出討論，謝謝。

你好不會有問題喔

但是如告知蘭事項中有

還是要據實告知喔

^_^請安心

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要告知但一定是會除外

附加在原本的保單上嗎?
 

您好
投保時據實告知，且經過十多年了沒有復發或其他相關病症產生，體況良好情形下是有機會被承保的。
但有些公司較嚴謹的話，在承保的情形下也是可能將該項相關病症作排除理賠的批註。不過趁現在身體體況良好早點規劃喔。

 

先以最嚴謹的說法來和您說明

一、基本上不管多久以前的病症，只要是既往症，保險公司一率不賠
不過實務上保險公司調不到這麼久遠以前的病歷，主要有兩個原因
1.是因為個資法的規定，保險公司無法無限上綱，大約只能調閱5年左右
2.是因為病歷資料保存年限修法從最少10年改到7年，不過目前很多都電子化
但在重大案件經過法院授權，保險公司就有權力可以調閱到

二、在投保時，十幾年前的病症基本上不在告知事項中，所以只要正常告知要保書上有詢問的事項
在投保上就不會有問題，但回歸的前項，不管有沒有告知，既往症都是不會理賠的，只是大部分的狀況是調不太到那時候的病歷。


以上給您參考

謝謝各位的解答, 如因此病症 保險公司不給付 ,那有辦法要求保險公司列出概括不給付項目嗎?
不然也不知道哪些是保險公司肯給付跟不給付的...

 

您好：

有影響的，新投保的實支實付針對既往症所做的醫療行為，保險公司不負理賠責任


請參考保險法第１２７條

保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，保險人對是項疾病 或分娩，不負給付保險金額之責任。


希望我的回答有幫助到您：Ｄ
 
如果有任何問題，請點我大頭貼來信：）
 
祝福您

 

您好
     保險公司會就不保項目作批註並列在批註內容上，例如某某疾病及其併發症，這個批註範圍可大可小由保險公司去評估。但如果未來得了另一種疾病且保險公司不能提出相關證據證明該病與既往病症有其相關性，就必須還是依循保單保障內容進行理賠。
 

只要有過的病史，及其併發症，新加保的險種保險公司都不會理賠，但是罹患之前投保的險種，則可以繼續申請理賠。

批註除外的部份，會增列在保單中的。但是不需要那麼麻煩去看條款，就是巧克力囊種跟它的併發症不會理賠，其它的都沒影響，就這樣。