理賠問題

Question

Answer 1

共 9 則留言

楠

保險業務員

台中市

通常 19 小時內回覆討論區

您好

基本上是可以的
這三家一般門診可以的
有理賠門診手術

🌟 目前在錠嵂保經
🌟 服務超過8年
🌟 全台都有服務
🌟 新生兒客戶超過100位
🌟 服務家庭超過300個家庭
🌟 處理過眾多體況
🌟 擅長研究條款

2024-12-10 15:59

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Answer 2

湯尼

保險業務員

新北市

通常 19 小時內回覆討論區

Q:
最近要去診所開鼻中隔手術，應該會是門診手術沒有住院，請問這三家保險會限制一定要在*醫院*開嗎？
台壽HRNC
台新HX
元大JR

A:
這三張實支都有賠門診手術
沒有限制要醫院在診所也行
原則上投保前沒有就醫紀錄
手術有符合必要性就可以賠

2024-12-11 00:33

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Answer 3

LEO

保險業務員

台北市

通常 1 天內回覆討論區

版主您好，我是錠嵂保經的LEO

這三張有理賠門診手術、沒有限制要在醫院，有符合必要性治療，基本上會理賠

有興趣的話，可以點擊 [免費諮詢] 聯繫我呦!
如果留言有幫助到您! 可以幫我點讚或按個最佳留言謝謝!!!

2024-12-11 03:34

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Answer 4

保險布魯斯

保險業務員

新北市

通常 13 小時內回覆討論區

版主您好😉

1.沒有既往症且符合必要性治療行為，這三家基本上都不太會有問題，都有賠門診手術
2.要注意的是鼻中膈手術醫材理賠，近期朋友有遇到實支醫材不賠的狀況【羊膜】目前爭議多，遇到的是遠X跟凱X 回覆並非為必要性醫材拒賠。

以上希望對您有所幫助。

👉喜歡我的回答，可以點我【最佳留言】給予鼓勵，感謝您🤝
👉堅決不當肥羊，辛苦錢花在對的刀口上，歡迎點擊頭像【免費諮詢】

2024-12-11 03:54

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Answer 5

保險78人

保戶

DCARD保險業版
愛吃誠實豆沙包的保險78人來了

👇( ◠‿◠ )👇
🅰️➡️

鼻中膈手術要住院吧~~~
目前醫學還沒辦法門診可以處理

該不會去醫美診所開刀~
才有可能

--

我是在DCARD保險業版出沒的保險78人。
🔰只講重點，不講沒有營養、冠冕堂皇的廢話🔰
🔰不複製貼上制式版面文，依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比要慢🔰

🎁 網路普通客戶回答簡單易懂
🎀 既有客戶詳細講解
🌞 面談詳細講解保單內容
⚓保近不保遠、保大不保小
☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單
⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術
🌟 低保費高保障
🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足
⛄ 全台北中南跑透透
🏆 超過千位網路保戶諮詢
❄️ 出沒DCARD保險業版
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險

--
規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、肽受體-放射性核素治療、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折

🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、有預算再來討論長照險

「歡迎點擊頭像和連結加LINE討論喔^^」

2024-12-11 08:04

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醫美診所的耳鼻喉科

2024-12-12 14:51

Answer 6

錠嵂Yun

保險業務員

台中市

通常 5 小時內回覆討論區

小小保戶您好

目前狀況還好嗎？

以下先回覆您的問題：
Q:最近要去診所開鼻中隔手術，應該會是門診手術沒有住院，請問這三家保險會限制一定要在*醫院*開嗎？

台壽HRNC
台新HX
元大JR

🅰️ 基本上鼻中隔手術會需要住院
這三張醫療實支都有理賠門診手術
地點沒有限制醫院或診所

⚠️但要注意投保前是否有相關就醫紀錄
手術是否有符合『必要性』及使用的醫療雜費是否合理喔

💎以上是我的回答希望有幫助到您
💎目前服務於錠嵂保經，全台都有服務
💎若想要進一步了解及討論，歡迎點擊右上角免費諮詢
💎認同我的回答也請幫我點一個讚或選為『最佳留言』唷

2024-12-11 09:10

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Answer 7

錠嵂喜德

保險業務員

台中市

通常 2 天內回覆討論區

版主你好

基本上看起來都會理賠
只要是必要性醫療即可

我是喜德，可以協助你唷

目前服務於中部錠嵂保經

1️⃣協助客戶客觀分析

2️⃣代理多家商品

3️⃣依照客戶需求預算搭配高CP組合

4️⃣幫客戶看有沒有條款問題的內容

有任何問題歡迎一起討論喲☺️

2024-12-12 09:54

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Answer 8

新北Mandy

保險業務員

新北市

通常 5 天內回覆討論區

版主您好！
我是服務於錠嵂保經的Mandy！

這三家門診都可以進行理賠呦～

不過要留意

需要符合必要性醫療行為以及

投保前沒有相關就醫紀錄呦

如有任何問題，
歡迎您來諮詢我喔！

另外如果喜歡我的回覆，歡迎點擊頭像討論，或給我一個「最佳留言」呦！

2024-12-14 10:47

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Answer 9

金魚妹

保險業務員

新北市

通常 4 天內回覆討論區

您好，

依上述問題回覆與建議：
>>手術有符合『必要性醫療』基本上會理賠門診手術喔！
>>小提醒~注意投保前是否有相關就醫紀錄

歡迎進一步討論或諮詢，請點我頭像免費諮詢，謝謝您😊

以上是給您的建議，如果您覺得我的解說不錯
請幫忙『按個讚 & 最佳留言』給予鼓勵
本人服務於錠嵂保險經紀人公司

2024-12-24 17:25

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