台中市
目前台灣健保對於減重手術須符合下列條件:
1、BMI≧37.5，或BMI≧32.5且合併有高危險併發症，如：第二型糖尿病患者其糖化血色素經內科治療後仍7.5％、高血壓、呼吸中止症候群等。
2、年齡介於20～65歲。
3、須減重門診滿半年(或門診相關佐證滿半年)及經運動飲食控制在半年以上。
4、無內分泌系統異常或其他會造成肥胖的疾病。
5、無藥物濫用或精神疾病。
6、無重大器官功能異常並能接受外科手術風險。
7、精神狀態健全，經由精神科專科會診認定無異常。
若符合上述條件，病人只需負擔部份腹腔鏡耗材費用、病房差額及健保部分負擔，約數萬到十幾萬元不等。
如果體重不符合健保標準或因為糖尿病而自費接受手術者，目前台灣的費用約20幾萬元。
🔸若醫生判定縮胃手術為『必要性』的話，基本上理賠是不會有太大的問題唷
以上是我的回答希望有幫助到您
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新北市
Q:
bmi目前35.7
想諮詢說如不符合健保給付的話
以我目前保單是有理賠的嗎?!
A:
既然不符合標準
怎麼會理賠呢？
台中市
屬於必要性醫療 才會理賠呦！
也要注意一下診斷證明書怎麼說明的
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哈囉～賴賴您好呀(⁎⁍̴̛ᴗ⁍̴̛⁎)
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保險理賠都要看是不是『必要性醫療行為』哦～
這部分就是看醫生診斷證明怎麼寫
樓上 ＃錠嵂Yun 回覆得很詳細，可以參考～
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您好
BMI需大於等於37.5且也需符合下列條件
1.年齡介於20～65歲。
2.須減重門診滿半年(或門診相關佐證滿半年)及經運動飲食控制在半年以上。
3.無內分泌系統異常或其他會造成肥胖的疾病。
4.無藥物濫用或精神疾病。
5.無重大器官功能異常並能接受外科手術風險。
6.精神狀態健全，經由精神科專科會診認定無異常。
依照您的狀況是不符合上述條件，保險不會理賠呦！
歡迎有任何問題一起討論呦！
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版主您好！
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台北市
屬於必要性醫療才會理賠，也要注意一下診斷證明書如何說明。
台灣健保對於減重手術須符合條件:
BMI≧37.5，或BMI≧32.5且合併有高危險併發症，如：第二型糖尿病患者其糖化血色素經內科治療後仍7.5％、高血壓、呼吸中止症候群等。
目前BMI35.7，請問有其他併發症嗎？
台中市
很高興回覆您~
保持身體健康真的很重要~
因為縮胃手術在保險中較會有爭議性
若屬於個人自發性會歸類在整形美容
屬於除外責任範圍
但若您是醫生評估後有建議做這項手術
屬於必要性治療行為
基本上在理賠較不會有爭議~
希望有回答到您的疑慮
有任何問題歡迎諮詢~
我是錠嵂保經甡甡不息
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版主你好~
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只要是必要性的手術，基本上不太會有問題哦！
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推推錠嵂Yun 回覆專業詳細^^
台中市
健保給付減重代謝手術標準
適應症（須符合下列各項條件）：
(1)身體質量指數BMI≧37.5Kg/㎡；BMI≧32.5Kg/㎡合併有高危險併發症，如:第二型糖尿病病人糖化血色素經內科治療後仍≧7.5%、高血壓、呼吸中止症候群等。
(2)須減重門診滿半年(或門診相關佐證滿半年)及經運動及飲食控制在半年以上。
(3)年齡在二十歲以上至未滿六十六歲。
(4)無其它內分泌疾病引起之病態肥胖。
(5)無酗酒、嗑藥及其它精神疾病。
(6)精神狀態健全，經由精神科專科醫師會診認定無異常。
以上為健保給付標準，若版主不符合健保給付標準，則會被保險公司視為＂非必要性手術＂而拒賠哦！！
謝謝
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須減重門診滿半年(或門診相關佐證滿半年)及經運動飲食控制在半年以上。
而且要屬於必要性才有機會做理賠
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