請益8歲小孩扁桃腺及腺樣體摘除手術，能理賠多少 - 《MY83 保險討論區》

Question

小孩因為鼻子腺樣體肥大合併扁桃腺肥大程度嚴重，已經影響面容與造成睡眠與呼吸問題，醫師建議手術開刀。
會用內視鏡與旋轉刀進行腺樣體與扁桃腺摘除，自費要30,000元。
另外醫師有提供幾項自費的敷料和止血，想確認小孩的保險是否有理賠，才能給小孩最佳的醫療處置。

小孩有投保 遠雄RJ1計畫一 和 全球XHR-G計畫五

自費項目有：
膠原蛋白敷料22,000
速原12,480
快可敷滅菌18,000
止血劑及敷料15,960

想問自費部分能夠都理賠嗎? 還有病房部分，能不能住單人房? 單價多少比較好?
因為希望孩子能夠好好休養。

謝謝各位專業。

Answer

單人房 看你要住多少價格上面膠原蛋白  保險公司 要求明細有可能會被拿掉加上 有些東西看起來要有心理準備👇( ◠‿◠ )👇出沒保險業版、保險相關網站、平台 只說實話、愛吃誠實豆沙包的 保險78人/保險YOYO來了 🔰不刻意使用CHATGPT回覆文章🔰 🔰不刻意搶頭香，卻沒有回覆文章的事情🔰 🔰只講重點，不講好聽話的話術🔰🔰依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比較慢🔰🔰 七年以上保險年資🔰🔰 保單檢視能回朔當時商品，與之比較當初規劃的缺失🔰🎁 網路普通客戶回答簡單易懂🎀 既有客戶詳細講解🌞 面談詳細講解保單內容⚓保近不保遠、保大不保小☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術🌟 低保費高保障🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足⛄ 全台北中南跑透透🏆 超過千位網路保戶諮詢❄️ 出沒保險業相關網站⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險--常見組合:1.🙏+🌍🙏優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置缺點:每年理賠上限、保費較高2.🍉+🌍🍉優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險缺點:門診手術低🌍優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆缺點:重大傷病無特定傷病規劃重點保單⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險🏐病房費一天5000起跳🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初新生兒保單常見組合:1.🙏+🌍🙏優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置缺點:每年理賠上限、保費較高2.🍉+🌍🍉優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險缺點:門診手術低🌍優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆缺點:重大傷病無特定傷病🚨醫療險兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。♨️意外小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。🚑癌症癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀粒子治療:質子治療、重粒子治療標靶放射線；硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助🛎️重大傷病重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折🌀照護險主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險｢歡迎進入左側人頭討論、網路78人/YOYO喔  ｣

Answer

Q：想問自費部分能夠都理賠嗎? 還有病房部分，能不能住單人房? 單價多少比較好?因為希望孩子能夠好好休養。A：雙實支基本上可以COVER過去單人房可以住一晚4500的就好

Answer

anneyuo，您好！我是服務於錠嵂保經的Mandy！
1.病房費:遠雄RJ1+全球xhr，有4,500額度可以使用
2.自費項目的部分，保險公司會在依據實際使用情況進行評估
另外如果喜歡我的回覆，歡迎給我一個「最佳留言」呦！