《更新，附上收據》請益扁桃腺及腺樣體摘除手術，能理賠多少
手術刀自費預估33000
業務跟我說RJ1 RSL能理賠
想了解大約能理賠多少
另外也想了解手術刀自費建議開住院醫療保險金嗎
謝謝
台中市
版主您好：
因有關係到住院天數、手術正確名稱、各項費用等等
實際理賠金額，需要檢附收據、診斷書才能幫您試算
以下是參考的理賠額度
RSL
病房費＄1600/日(含出院療養)(需有自費病房)
住院雜費(住院30日內)限額＄6萬
手術費用(5萬*扁桃腺切除術50%)限額＄2.5萬
RJ1
住院日額＄1500/日(含醫療輔助)
住院慰問金＄7000/次
住院雜費＄30萬
手術費用＄20萬
🔸自費項目可能會開在手術費或材料費
皆由醫生專業判斷及各醫療院所規定辦理
不太清楚您說開住院醫療保險金是什麼意思？
🔸建議先送理賠，對於金額有疑慮可以再提出來
以上，希望有幫助到您
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台中市
台中市
但開在什麼項目我們沒辦法決定，要看醫療院所怎麼規定的
台中市
看起來你所投保的是遠雄人壽
少數可以在同一家保險公司裡有雙實支的規劃方式喔
「扁桃腺及腺樣體摘除手術」會在住院期間內做對吧？
RJ1計畫二 - 住院日額1000/天+住院慰問金7000
住院醫療費用限額30萬；手術費用限額20萬
因RJ1手術有2-2-7限制，若醫師確認可以，費用開在住院醫療費用較好
RSL計畫一 - 住院1600/天
住院醫療費用保險金6萬
手術費用保險金限額5萬*手術表比例50%=最高限額25000
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那自費手術刀在RJ1 手術費用限額20萬*50%=100,000，是這樣計算嗎？
台中市
一次的手術費限額就是20萬以內不用再乘上比例
RSL是因為對照手術表內的扁桃腺為50%唷：D
台中市
初步試算理賠金額如下：
1️⃣RSL:
病房費-自費病房1600/日*住院天數
手術費-5萬*扁桃腺切除術50%=最高2.5萬/次
住院雜費-最高6萬/次
2️⃣RJ1
住院日額-1500/日*住院天數
住院慰問金-7000/次
手術費-20萬/次(限額內不打折)
住院雜費-最高30萬/次(限額內實支實付)
綜上所述，目前需要確認詳細的手術名稱&費用、實際住院天數及各項醫療雜費的費用，詳細理賠金額等看到診斷證明書及收據再協助試算
以上是我的回答希望有幫助到您
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謝謝
台中市
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高雄市
D您好
RJ1、RSL為實支實付商品，可以理賠的項目分別有手術、醫療費用及身等病房費用，那您這樣詢問太籠統，並沒辦法很明確的回答您!
且RJ1的手術有健保227的限制，還要再看您的手術是否有符合這個章節內的項目，有符合才會有手術項目的開啟唷~
那RSL為正本實支實付，所以要提供正本收據給遠雄，但他的手術就沒有限制227
| RJ1計畫二 | RSL計畫一 | |
| 住院日額 | 1000/天 | 1000/天 |
| 住院醫療費用限額 | 30萬/上限 | 6萬/上限 |
| 手術費用限額 | 20萬/上限(實支實付) | 5萬/*手術項目百分比 |
| 出院在家療養保險金 | 無 | 600/天 |
| 住院慰問金 | 7000/次 | 無 |
那您除了實支實付可以申請，您還有規劃終身醫療，內也含有定額給付的手術給付唷~
另外也想了解手術刀自費建議開住院醫療保險金嗎?
那您提到的這一項不是很清楚您想問的是甚麼意思，請問是升等病房的意思嗎?
在麻煩您向細解說唷，謝謝
以上是我的回答提供您參考
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目前排到單人房，需住4天
手術自費保溫毯2000，電漿刀15000，軟組織氣化棒16275
其餘材料是否還需自費：未知
高雄市
那以上您所說的項目要先看院所是把費用波在哪個部分，例如費用都開在材料費，那有可能會使用雜費做賠付，那如果開在手術費用，那就會使用手術做賠付，那如果開在處置費，就會使用雜費做給付，所以還是要看院所的費用怎麼撥的
台中市
版主你好～
RJ1計畫二
住院日額 1500元/日
住院慰問金 7000元/次
住院醫療雜費 30萬
手術費用 20萬
RSL計畫一
住院日額 1600元/日
住院醫療雜費 6萬
住院手術費用 5萬(扁桃腺切除術*50%)
>>>不超過2.5萬可全賠
Q我想了解自費手術刀開在手術費用還是住院醫療保險金哪個理賠的比較多??
>>>RJ1的額度都很高開在那裡都差不多
RSL住院手術限額較低，開在住院醫療雜費比較好
但每家醫院對於該項手術的費用分佈開法不太一樣
＊＊實際還是要依照收據為主
以上淺見希望有幫助到你～
若覺得我的回覆不錯，請給我一個「最佳留言」當作鼓勵！
若有其他不清楚，也歡迎免費諮詢一起討論喔^_^
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台中市
身體狀況目前還好嗎~?
☞理賠金試算：
➤RJ1：
-病房 $1,000 / 天
-住院慰問金 $7,000 / 次
-手術費用限額 20萬 (不看手術等級)
-住院醫療費用限額 30萬 (額度內花多少賠多少)
➤RSL：
-病房 $1,000 / 天
-出院療養金 $600 / 天
-手術費用，若為『扁條腺切除術』，5萬*50%= 2.5萬
-住院醫療費用限額 6萬 (住院30天內)
除了RJ1及RSL之外，
➤HJ4：
-病房 $1,000 / 天
-住院醫療輔助金 $500 / 天
-手術費用，預估5倍，1,000*5= $5,000
以上金額供您參考~
因為關係到住院天數、診斷書病名、收據如何開立...等等的原因，
所以詳細金額需要這些依據才能確定呦！
☞手術刀自費建議開住院醫療保險金嗎？
如果醫生試開在住院醫療費用(材料費、雜費)當然會最理想，
但一切以醫生專業判斷及開立為主喔!!!
以上提供參考~
如果有需要協助理賠或詢問，歡迎免費諮詢一起討論！
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手術病名：鄂扁桃體摘除。
腺樣體不確定病名
目前排到單人房，需住4天
手術自費保溫毯2000，電漿刀15000，軟組織氣化棒16275
其餘材料是否還需自費：未知
台中市
對的呦~但需要注意手術要在227手術表中~
我有查詢，若『顎扁桃摘出術(兩側)』是有在表中的~
Q：費用
自費的部分需要看醫生收據將它們列在『手術』還是『材料費』~
➤若開在手術，將會以RJ1(手術費用限額 20萬 )、RSL(手術費用，依比例)、HJ4(手術費用，依倍數)，這些額度去做理賠~
➤若開在材料費，將會以RJ1(住院醫療費用限額 30萬)、RSL(住院醫療費用限額 6萬)，這些額度去做理賠~
➤病房費用，住院四天，初步估算約可有2.3萬~
以上提供參考~
🌟實際理賠還是以保險公司理賠為主呦🌟
台中市
版主您好～
樓上專業的業務們回答得都很詳細清楚
如果可以的話 再給他們讚跟最佳留言支持一下唷
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以上是提供給您的一些建議，如果後續想再瞭解討論的話
可以點右上方免費諮詢傳送訊息哦，謝謝您!!
台中市
版主您好～
樓上業務們都回答的很專業又細心
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謝謝您～～～
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我是服務於錠嵂保經的阿賢☺️
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台中市
版主您好
我是錠嵂保經的R瑋
樓上的回覆非常詳細且專業
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需要進一步協助討論的話歡迎免費諮詢哦😊
台中市
首先RJ1有227條款的限制，所以若版主的自費手術不在227項目裡，那手術部份的確有不賠的風險哦，且RJ1的住院雜費有30萬額度，當然會建議和醫生商量，將大部份的費用擠到雜項支出
另，RSL沒有227限制，但手術是在2.5萬限額裡賠付，住院雜費有6萬限額～～
由於不清楚除了手術費之外，還有沒有其他費用？金額是多少？
但若醫生可以，還是會建議儘量把費用開在住院雜費項目，比較不會有爭議性啦！！
以上，供版主參考哦，謝謝
台中市
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台中市
以上回覆都相當完整
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樓上業務們回覆的很專業詳細
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台中市
版主～～您好
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我是小王~如果還有任何問題或是想再進一步了解
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新北市
Q:
目前保遠雄，近期需開刀摘除扁桃腺及腺樣體
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謝謝
A:
期待你後續上來分享理賠的結果
到時候再順便把收據一起放上來
新北市
台南市
D您好～
實際理賠金額，依診斷書及收據才能計算～
祝你理賠順利
#人生有億萬
台中市
手術結束了嗎??目前痊癒狀況還好嗎?辛苦了
依收據所看到，扣掉病房費後，雜費部份是３３５４５元
因為都在限額裡，所以是３３５４５Ｘ２＝６７０９０
不過實際理賠還是要以保險公司為主哦，謝謝
謝謝回覆🥰
台中市
樓上業務們都回答很專業清楚呦
祝您身體早日康復❤️
也記得備好所有收據和診斷證明書 申請理賠～
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新北市
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雲林縣
樓上的業務們回答的真的很專業細心
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版主您好~
很高興回覆您~
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